术前检查“六步走”近视手术更安全

　　第一步：登记病例

　　从年龄姓名到有无全身疾病、家族史、药物过敏等，小小的检查病历上，事无巨细地罗列着可能会影响近视手术的各种情况，之后进行裸眼视力和眼位检查，以便掌握患者的基本情况，方便与术后进行比较。

　　第二步：角膜地形图

　　这是用来检查角膜表面形态和曲率变化的，目的是为了检查角膜的形态是否规则，有无圆锥角膜、边缘性角膜变性等角膜疾病。只要根据医生要求，一直注视着仪器内的一处蓝色光点即可，不痛不痒，感觉就像是给眼球拍了几张照片。通过角膜地形图，医护人员会对患者角膜状态有个整体性的了解。

　　第三步：散瞳验光

　　这是术前检查最重要的环节，通过散瞳之后监测的数据也更加精确、容易发现一些散瞳前不易察觉的小病灶，是对小瞳孔下查体的一个补充校对。一般散瞳药需要滴注三次，每5-10分钟一次，大概40分钟至1小时的时间即可，在此期间患者不允许睁开眼睛。散瞳不但提高了眼睛度数测量的精准度，去除了假性近视的度数成分，而且有利于眼底的检查。

　　散瞳之后出现视线模糊、怕光等情况是正常的，这是瞳孔散大后的正常反应，所以我们都是提醒患者，术前检查时不要自行开车。一般这种模糊不清的症状，会在五六个小时内自行消退，所以，患者术前检查的当天是不直接安排手术的。因为首先瞳孔散大会干扰手术质量，其次也没有充分的时间点消炎眼药水，这样的话会直接影响手术的安全。有些医院承诺可以上午检查，下午手术，甚至不进行散瞳，只进行小瞳孔检查，这都会增加手术风险。第四步：裂隙灯眼前节、后极及周边眼底、眼压的检查

　　这些项目分别是通过两个检查设备获得，主要是对患者角膜、眼底进行详细检查。裂隙灯眼前节检查，主要是检查眼睑、结膜、角膜、前房、晶体、玻璃体，排除可能存在的眼前节疾病，包括睑缘炎、结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障、玻璃体混浊等。后极及周边眼底检查是用裂隙灯结合前置镜来完成的。不管是眼前节还是眼底，如果发现病变，均是无法立即进行近视眼手术的。但其中一些眼病是可以通过治疗，痊愈符合手术条件后再进行近视眼手术。检测眼压是为了确保患者眼压在正常范围，没有青光眼、高眼压等眼部疾病。另外，有些患者本身就有眼部病变、糖尿病、高血压、全身免疫性疾病、精神疾病等，都是不能进行手术的。有想要做近视眼手术的朋友，如果在家中就感觉到眼睛不舒服、休息不好、眼睛红，这些情况一般都是不适合进行术前检查的，可以在家调养好再进行检查，屈光手术应该是在眼睛最放松舒服的情况下进行为好。

　　第五步：角膜厚度检查

　　通过A超角膜测厚仪测量患者角膜厚度，之前角膜地形图的检查已经得到了角膜厚度的数据，再次A超的测量是为了对角膜厚度进行确认，确保手术安全，因为厚度的检查对手术的安全也是至关重要的。对于角膜厚度过低（500微米以下）的患者不建议进行传统LASIK手术方式，可以考虑飞秒激光手术、表切手术T-PRK或ICL晶体植入的方式。

　　第六步：冲泪道、干眼检查

　　通过弯曲的针头，将生理盐水注射到眼睛内眼角的两个泪小点处，将泪小管、泪囊冲洗干净，并可检测泪道是否通畅，患者是否患有泪囊炎等。另外针对现如今人们玩手机、电脑等电子产品频率的增加，很多人都患有干眼症，对于有干眼症征兆的患者，还需要加做泪液分泌实验等检查手段进行进一步检测。