儿童斜视是一种严重影响视觉发育的儿童眼病,眼科医院的专家提醒有一部分小度数的斜视是我们平时不易发现的,只有通过眼科医生的检查才能发现,而这样小度数的斜视在无形中危害着儿童的眼睛,它对儿童心理和生理上造成的伤害是不可忽视的。
资料显示,斜视在我国儿童中发病率为1%。由于斜视儿童的两眼不能同时注视同一物体,形成了一只主视眼看东西的习惯,造成了斜视眼废用性弱视;同样的,由于两只眼睛不能一起看东西,没有调动起眼睛的精细工作,影响立体视功能发育,从而使小孩长大后选择专业受限制,难从事医学,驾驶,建筑设计等工作;斜视的儿童由于一只眼睛的偏斜,看东西时为达到舒适的角度常采用偏头、侧脸等姿势,久而久之导致全身骨骼发育畸形、脊柱侧弯等危害形体健康。
专家指出,由于斜视影响美观,斜视患儿常被人起绰号,给孩子心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理,所以很多人包括斜视患儿及其家长都认为斜视的危害为影响美容,甚至以纠正外观畸形为当务之急,不肯或不愿单接受那些不能马上产生纠正斜位效果的治疗措施。其实不然,这仅仅是外观上的缺陷,更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。
婴儿出生时是没有单视功能的,视力不及成人的1%,也没有双眼融像功能。视觉功能随着年龄增长逐渐发育,并要不断接受外界清淅物像的反复刺激,促进发育。如果在此期间发生了斜视,双眼无法同时注视一个物体,传到大脑中枢就同时产生两个不同影像,相互干扰而无法看清。大脑为了克服干扰,只能强迫斜视眼不看东西,斜视眼接受不到物象的刺激,视功能发育停止,视力停止在一个初级发育阶段,“用进废退”,久而久之,斜视眼视力进一步下降,矫正视力也无法提高,形成弱视。一般情况下,大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低,多见于单眼性斜视。
交替性斜视患者,双眼视力可能均正常,但是却仅能用一眼看物体,除了不如正常人看物视野开阔外,更重要的是没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离。他们是凭借物体的阴影、颜色和模糊程度以及对类似物体触摸得到的经验感觉来辨别物体的形状、大小,与正常人的立体视觉有本质上区别。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。
还有一些麻痹性斜视的患者,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服复视,采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿,医学上称“代偿头位”。这对儿童来说,不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。另外,斜视会导致异常视网膜对应,虽然克服了复视,但斜视也固定了,这种斜视很难矫正。由于产生了异常视网膜对应,斜视眼的注视性质发生变化,即用黄斑中心旁的某点注视产生旁中心注视,由此造成严重的弱视。偏心注视给今后的弱视治疗带来了很大困难。
专家指出,通常斜视儿童外观表现比较明显,表现为两眼不能同时注视同一目标,仅有一眼注视,而另一眼偏斜,细心的父母只要注意观察,在平时生活中也能发现。但有一部分小度数的斜视是我们平时不易发现的,只有通过眼科医生的检查才能发现,而这样小度数的斜视在无形中危害着儿童的眼睛。
斜视的种类很多,常见的有内斜视和外斜视,即我们平时说的“斗鸡眼”“斜白眼”。而根据斜视发生的时间分,通常六个月以内发生的斜视叫先天性斜视,六个月后发生的叫后天性斜视。发现孩子患有斜视要尽早就诊,如果是六个月以内的婴儿更要早治疗,通过医生指导能纠正斜视。较大的儿童首先要到医院进行屈光度的检查,排除屈光因素引起的调节性斜视。其次,通过同视机进行斜视的定性检查,必要时也可以通过马氏杆和三棱镜进行定量检查;最后由医生下定治疗方案。
我们要根据不同的斜视种类选择合适的治疗方案。斜视治疗功能恢复是首要,由于斜视危害着视力,也同时危害立体视功能,斜视眼通常处于废用状态,若斜视儿童功能未恢复便进行眼位调整手术很难达到好的效果,即使术后眼位较好时间长了也会再次形成废用性斜视;视功能的恢复具有很强的时间性,只有在视觉发育期内(3-8岁)的治疗才可能得到最好的效果,错过这段最佳时期即使眼位得到纠正也不一定能得到正常的眼睛功能,因此斜视需要进行早期的非手术治疗;对待有心理问题的孩子还必须鼓励开导,给儿童信心,消除心理阴影,减轻斜视带来的伤害,从而得到孩子的配合,达到更好的治疗效果。
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