眼前发黑警惕视网膜动脉闭塞

　　病例：

　　61岁的钟大娘突然觉得右眼发黑，看不见东西，赶紧躺到床上。家人赶紧给她测量血压，发现血压为180/100毫米汞柱。服用降压药后，感觉眼睛不那么黑了，但是右眼看东西还是模糊不清，于是在家人的陪同下到医院治疗。经视力和眼底检查，右眼视力仅有0.02，视网膜水肿，黄斑区呈现樱桃红斑，诊断为右眼视网膜动脉阻塞。

　　分析：

　　这种病在中医眼科里叫“暴盲”，是指眼外观正常，在没有任何外伤的情况下，视力突然下降的急性致盲性眼病。主要致病因素有：血管壁改变、血栓形成、血管痉挛、血管受压等。有高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病等疾病的老年人更容易患上视网膜动脉栓塞。

　　视网膜在缺血缺氧的状态下，最多能坚持90~120分钟，过了这个时间，细胞的损伤将是不可逆的，视力的丧失也很可能是永久性的。

　　治疗：

　　医生在最短的时间内给予控制血压、扩张血管、改善微循环、降低眼内压、吸氧、营养神经细胞等处理。用醒脑静注射液、丹参注射液静脉滴注，并以活血通窍为立法，方用通窍活血汤加减：桃仁10克，红花6克，赤芍15克，川芎15克，路路通30克，柴胡6克，木通10克，车前子10克，泽泻15克，玄参20克，石菖蒲15克，甘草6克。加水400毫升，文火煎至200毫升，顿服，8小时后复煎，再服。经及时治疗， 钟大娘的右眼视力恢复到0.2。

　　治疗本病的关键在于尽快抢救。有高血压病史的病人，如出现一过性视力模糊，应及时就医检查，在动脉尚未发生完全闭塞或神经细胞尚未完全坏死时得到治疗。一旦发现不伴有任何眼外观改变的视力急剧下降或失明症状，就要警惕“视网膜动脉阻塞”。若血压升高应及时降血压，用药后应卧床休息，以免因扩张血管引起直立性低血压而摔倒。