专家解读视力障碍的体格检查

　　普通所谓视力是指中心视力而言。眼识别远方物体或目标的能力称为远视力，识别近处细小对象或目标的能力称为近视力。下面就介绍一下视力障碍的体格检查？

　　患者主诉视力减退首先应当了解确切的视力情况，包括远视力和近视力，以除外屈光不正和老视若远、近视力均不好，则应看有无眼红即睫状充血。如存在睫状充血，应当考虑角膜炎虹膜睫状体炎(包括外伤所致)、闭角型青光眼。

　　视力障碍的体格检查：

　　视力：视力包括远视力和近视力检查以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好可能为近视、散光等。近视力不佳远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视远、近视力均不佳，可为远视或散光或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼视力突然障碍，可能为视网膜中央动脉阻塞，缺血性视神经病变数天内视力迅速减退，可能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离玻璃体出血、眼及颅脑外伤、中毒颅内急性病变等。无光感可能系视神经萎缩、眼球萎缩眼球密、绝对期青光眼、皮质盲等对上述视力有了初步印象后，应按一定的步骤，从前向后逐步深入地检查

　　外眼检查：1。眼睑一般眼睑病变很少引起视力障碍只有当眼睑病变引起刺激因素者，才会出现视力障碍。如眼睑内外翻，倒睫，结膜结石睑缘炎，癫痕形成等。2。眼眶与眼球眼球突出与凹陷否？眼球位置有无异常眶围能否触及肿物，眼球转动是否受限。3。角膜大小有无血管翳、浸润、溃疡瘢痕、变性、异物畸形。4。前房深浅房水混浊程度，有无积脓。积血渗出物。5。虹膜颜色纹理，有无缺损(先天、手术)有无结节萎缩、前后粘连、新生血管(注意双眼对比)。6。瞳孔形状大小、边缘、光反应(直接间接、辐辏)。瞳孔区有无渗出物色素等。7。晶体是否存在位置及透明度。

　　玻璃体及眼底检查：在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查观察玻璃体有无混浊、出血、液化变性、异物、寄生虫等检查眼底应注意视盘、视网膜血管及黄斑及眼底全貌，有无炎症出血、渗出、变性畸形等。

　　视力障碍的体格检查包括特殊检查：1。裂隙灯显微镜检查能进一步观察眼部各组织的微细变化注意角膜、房水、晶体及前部玻璃体的微细病变结合角膜染色法(2%荧光素溶液染色雐)，以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合前房角镜观察前房角的变化结合三面镜观察眼底各部位的改变。2。视野包括中心视野和周边视野以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。3。检影试镜了解屈光状态。4。眼压及眼球突出度的测量青光眼的眼压测量是必不可少的但对诊断难以明确者，尚需进一步做24h昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。