《三国演义》有说过张飞与常人不同,“每睡不合眼”,也就是说他睡觉时,眼睛总是睁着。 张飞“每睡不合眼”是真有其事,还是小说作者的夸张描写,现在已经无从考证。但是,此情况在现实中是存在的,医学上称之为眼睑闭合不全。
眼睑内有三组微小的肌肉与眼睛开合密切相关,它们分别受脑神经和交感神经支配。其中机制比较复杂,不妨将两组肌肉想象为由眼球后方伸向前方的一只小手,当它们收缩时,肌纤维将眼睑拉开,使眼睛睁大;第三组肌肉收缩时,使眼睑关闭。如果支配“这只手”的神经或本身持续兴奋,或者第三组肌肉收缩无力,都有可能引发眼睑闭合不全。
病例:整容失败睡觉不能闭眼
英国47岁女子唐·奈特于2012年接受眼睑整容手术,却没想到自己的眼睛从此再也无法闭合,即使是睡觉的时候,现在她饱受视力问题折磨,甚至担心自己有朝一日会失明。
2012年,奈特花费3500英镑(约合3.4万元人民币)在英国伯明翰接受眼睑整容手术,术后她经常感觉不适。“我的眼睛总是流泪,而且睡不好觉。”2周后她前去咨询主刀医生,却被告知一切正常,对方仅给她开了眼药水就让她回家了。直到有一天,奈特的两个儿子跑来对她说:“妈妈你睡觉的时候眼睛是睁着的,太吓人了。”随后奈特被其眼科医生告知,她的眼睛不适是由无法闭合造成的。
奈特随后又辗转咨询了数名业内人士,他们一致认为她的眼睑整容手术失败了,英国整形外科医生协会发言人保罗·巴古利称,这次手术从下眼睑移除的皮肤过多,导致眼睛原本能够被盖住的部分现在露了出来,这种失误虽然能进行修复,但无法完全彻底消除她的症状。
为了减轻眼部疼痛,奈特现在必须每隔2个小时就滴一次人工泪液。由于其左眼受损较为严重,她睡觉时不得不听从医生的建议,用胶带将其粘住。医生称,奈特因为无法正常眨眼,右眼中已出现脓肿,很有可能瞎掉。
治疗:严重者需要手术
临床上,眼睑闭合不全的患者并不少见,大多是因疾病引起的,也有整形手术失败引发的。生理性眼睑闭合不全可以不治疗。凡是疾病引起者,均有必要治疗。原则是尽量解除闭合不全病因,最大限度地保护角膜。
轻度闭合不全者,注意保持眼球湿润,白天点滋润药水(如人工泪液)和药膏,戴防风眼镜,睡前涂抗生素眼膏。瘢痕性睑外翻所致的眼睑闭合不全,可做外翻矫正术、早期植皮整形术或眦部睑缘缝合术(将眼睑暂时缝合,以缩小睑裂,既在睑裂中央留缝隙看东西,又保持了角膜、结膜湿润);严重的、无法矫正的可以戴亲水软性角膜接触镜,必要时可行睑缘缝合术。医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。
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