你知道什么是“眼梗死”吗？

　　视网膜静脉阻塞（RVO）是指由血栓（最主要原因）或血管壁病变或视网膜静脉异常压迫导致的视网膜静脉的梗阻。发病时，视力会马上消失，甚至无光感，就像心肌梗死一样。必须在一个小时内积极抢救。视网膜静脉阻塞就像是“脑梗”，如果不积极治疗，会让眼睛继发青光眼，最终导致视力丧失。

　　引起视网膜静脉阻塞的原因在老年人与青壮年有所不同：在老年人，大多数发生于视网膜动脉硬化，而此症常见于慢性高血压或动脉硬化的病人；在青年人则多为静脉本身的炎症引起，常见于视网膜静脉周围炎、葡萄膜炎、白塞病、结节病、外层渗出性视网膜病变及脓毒性栓子等。但临床上也有很多病人找不到原因，而有些则为多种原因引起。一般来说，只要是能引起动脉血供不足、静脉管壁阻塞和血液流变性及血液动力学的改变病症，均可引起视网膜静脉阻塞。

　　值得注意的是，视网膜静脉阻塞典型的临床特征为突然发生的无痛性视力减退，但也可因为阻塞不严重而表现为逐步地视力下降。

　　眼底检查有下列改变：

　　1.视乳头充血水肿，境界模糊，常为眼底出血斑所遮盖。

　　2.视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色、腊肠样外观，有的隐藏于水肿或出血中，时隐时现，视网膜动脉变窄变细。

　　3.后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体，引起不同程度的玻璃体混浊。

　　4.视网膜水肿，黄斑部有星茫状渗出。

　　5.后期视网膜及黄斑水肿消退，出血和渗出逐渐吸收，视网膜遗留下不规则的色素沉着，阻塞的静脉有时可再通(多为不完全阻塞)，有时静脉管腔闭塞，呈白线状外观(多为完全阻塞)，在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。

　　6.视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，黄斑区常易受累，视力可发生明显减退。

　　7.眼底荧光血管造影，视网膜中央静脉总干阻塞时，因视神经乳头大片出血，出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时，在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点，早期出现迟缓，随后呈现荧光渗漏，阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。

　　预防措施

　　1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。

　　2.中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。

　　3.中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。

　　4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

　　5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。

　　6.视网膜中央静脉完全阻塞者，约10%～25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。

　　7.本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。