干燥性角结膜炎有哪些表现及如何诊断?

　　干燥性角结膜炎有哪些表现及如何诊断？

　　干燥性角结膜炎有哪些表现及如何诊断呢，据专家介绍泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据综合临床和实验室发现以下几点有助于诊断：

　　1、主觉双眼干涩烧灼感分泌物增多羞明而无流泪感情受刺激时泪液也不增加患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态

　　2、Schirmer氏Ⅰ试验滤纸浸润湿小于10毫米泪河宽度小于0。1毫米提示泪液分泌不足

　　3、泪膜破裂时间(简称BUT)小于10秒表明泪膜不稳定是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失

　　4、结膜囊(特别是下穹窿部)富于粘条状分泌物角膜表面有卷丝状或点状浸润

　　5、1%二碘曙红试验着色点呈三角形基底向角膜缘顶部指向内外眦主要集中在睑裂区结膜上皮有时角膜下1/3范围的上皮也有着色甲基纤维素影响此试验阳性率

　　6、结膜活检(穹窿部)结膜上皮增生表层有角化基底层细胞间有淋巴细胞浸润杯状细胞减少或消失上皮下结缔组织增生和血管新生伴淋巴细胞浸润

　　7、涎腺管造影在肋腺或颌下腺管内注入造影剂在充盈期摄片取出导管给予促唾液分泌剂(如柠檬汁)刺激唾液分泌5分钟后摄第二张片正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张严重者呈桑椹状或形成空腔

　　8、涎腺同位素扫描正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图静脉注射经99锝标记的过锝酸钠后3815分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量扫描的结果与涎腺管造影相仿

　　9、唇腺活检可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生如唇腺活检可疑则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊

　　10、泪腺的病理学改变分类4期0期腺体正常；Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润导管排列不规则小叶内纤维化；Ⅱ期正常小叶结构破坏广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩；Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留腺体基本纤维化

　　11、血液学检查常显示轻度贫血嗜伊红细胞增多血沉加快

　　12、免疫学检查：血清白蛋白降低球蛋白增高IgAIgMIgG增主同淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下。