眼底中的视网膜、脉络膜、视神经等的病变以及全身多系统疾病引起的眼部病变,有些有可能对视功能造成严重的损伤。较为常见的眼底病有:糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及视网膜静脉阻塞等等。
糖尿病视网膜病变
视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上,形成视觉神经冲动,沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉,这样在我们的头脑中建立起图像。
糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。它主要损害视网膜的微小血管,早期损伤毛细血管内皮细胞,出现渗出、水肿,继而毛细血管闭塞,出现视网膜广泛缺血,诱导新生血管形成,最终并发黄斑病变、玻璃体积血等,严重影响视力甚至致盲。
老年性黄斑变性
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,它是视网膜上视觉最敏锐的部位。
随着年龄增加身体机能的下降,发生在视网膜黄斑部的致盲性眼病的发病率明显上升。老年性黄斑变性一般为先单眼发病,最终双眼受累。其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关。通常,干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上,视力常为缓慢下降或视物变形;湿性老年性黄斑变性则多发生于60岁以上的老年人,常突然发生视力障碍,随病程进展可导致失明。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞的发生通常与高血压、高血脂等相关。发病时由于视网膜静脉血管内血栓形成,血液回流受阻,静脉压升高,视网膜静脉迂曲扩张,视网膜出血、水肿、渗出;同时升高的静脉压使视网膜动脉血流减少,导致视网膜缺血缺氧性损害。病程缓慢冗长,晚期常因黄斑囊样水肿及新生血管等并发症使视力严重下降甚至失明。视网膜静脉阻塞造成的损害程度主要取决于静脉阻塞的部位和严重性、血栓消除的快慢以及侧枝循环的形成与否等。
重视眼底检查
视网膜中央血管进入眼底后分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为许多小支,动脉较细,呈鲜红色;静脉较粗,呈暗红色,通过血管壁可以看到血柱。平时我们要了解血管组织是不容易的,因为血管被包在肌肉里、皮肤下,而眼底有丰富的血管,眼睛里的角膜、晶状体、玻璃体是透明的,因此可以通过检查眼底来了解全身的血管组织状况,如眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样改变等都能反映全身某些病变的性质、程度等,因此眼底血管就像是全身血管的一扇窗户。
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