吕先生半年前在一次意外中不幸被撞伤头面部,经积极治疗后,基本痊愈。近三个多月来,一件奇怪的事情发生了:吕先生只要一吃东西,就会流眼泪。起初,他以为这是巧合,但后来却慢慢发现,自己流眼泪确实与吃东西有关,而且吃东西越快,流泪越多,有时还同时合并出汗的现象。停止进食后,流泪现象就会消失。一顿饭下来,吕先生常常是“泪流满面”。从此以后,吕先生再也不敢在公共场合吃东西,更不敢与朋友聚餐。疑惑不解的他不得不去医院,找眼科医生咨询。经医生诊断,吕先生这种怪病名为“鳄鱼泪综合征”,在平时很少见,发病率低于5%。而出现这种现象的原因,是患者面部神经“搭错”了。
病因:面神经“窜”到了唾液神经上
早在1928年,一位名叫Bogorad的医生就注意到了这种一吃东西就流泪的疾病。由于这种表现与鳄鱼进食时流泪的现象相似,故将该病称为鳄鱼泪综合征、Bogorad综合征。
鳄鱼泪综合征主要表现为进食时流泪,流泪程度不一,轻者泪湿眼睑,重者泪流满面。虽然多数学者认为流泪与食物的味道无关,但也有学者认为,患者单纯做咀嚼动作或咀嚼无味食物时,并不流泪,而在进食咸味、酸味食品及苹果、巧克力等食物时,较易引起溢泪。
鳄鱼泪分为先天性和后天性两类。后者往往由外伤引起,常发生在面神经麻痹后,如头面部外伤骨折,Bell面瘫、带状疱疹、岩浅大神经切除术后等。会出现这种症状,简单来说,就是面部神经纤维“乱窜”时搭错了。流眼泪是受神经支配的,一旦受到精神刺激,就会触动这根神经。而鳄鱼泪患者的这条神经错误地‘搭’在了唾液分泌神经上,因此,一吃东西就流眼泪。
鳄鱼泪患者的社交一般都会受影响,因为这种流泪不是一滴两滴,而是不断流出,无法控制。因此,出现这种情况应及时就医。另外,鳄鱼泪患者不能过多地吹冷气,尤其是夏天天气热或者刚出完汗时长时间吹空调。
治疗:分保守和手术两种
治疗鳄鱼泪的方法主要有保守和手术两种。保守治疗以药物为主,包括应用抗肾上腺素药物、5%胍乙啶液滴眼,口服抗乙酰胆碱药,以及做蝶腭神经节局部无水乙醇封闭等,多数患者可缓解甚至痊愈。观察6个月,症状未减轻或症状较重、严重影响生活者,可进行外科手术治疗,切断神经反射弧,消除症状。
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