矫正高度近视可选择ICL晶体植入术

　　在我国，高度近视、尤其是超高度近视(≥1000度)患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL给高度近视患者带来了新的希望。简单的说，就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，达到长久矫正屈光不正的目的。

　　ICL目前被认为是可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是矫治近视的最新和最安全的技术之一。

　　ICL术切口小具可逆性

　　天津医科大学眼科医院杨瑞波博士表示，与其他的有晶体眼人工晶体不同，ICL的制作材料是Collamer，这是一种独特的生物胶原材料。这种专用的晶体材料具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性。ICL也是可折叠的，与其他晶体相比，手术过程中需要的切口更小。

　　ICL植入手术的安全性和有效性已经得到广泛证实，全世界范围内已经完成60,000多例手术，美国FDA也已经通过了严格的临床验证。

　　与角膜屈光手术不同，ICL不会永久性地改变眼球结构，而是隐蔽地置于眼睛的后房，来达到矫正屈光不正的目的。

　　与其他的有晶体眼人工晶体不同，ICL是可折叠的，因此可以通过较小的手术切口植入。小切口是眼科手术医生所熟悉的一种技术。ICL仅需要2.8mm至3.0mm的切口即可植入眼内，而FDA批准的虹膜固定型有晶体眼人工晶体则需要6.0mm的手术切口。这种小切口创伤更小，而且不需要缝合，不引起术源性散光。

　　ICL可以永久性地置入眼内。但是，如果患者术后眼部出现其他影响视力的合并症需要手术干预时，ICL可以随时取出或进行更换。

　　术前检查严谨

　　杨瑞波表示，严谨的术前检查使得ICL这种手术更为安全可靠，最大程度避免了各类并发症和不良风险。

　　1、视力及屈光状态：小瞳孔检影和散瞳检影，主观试镜，选择患者最佳矫正的屈光度。检查最佳矫正视力时，对高度屈光不正，推荐角膜接触镜矫正，这样最佳矫正视力更准确。

　　2、裂隙灯显微镜：观察角膜、前房形态，进行房角检查，明确有无禁忌症。

　　3、角膜地形图检查：较角膜曲率计准确，排除圆锥角膜。

　　4、超声生物显微镜（UBM）：超声或光学测定前房深度（角膜内皮至晶状体前表面定点的距离），须≥2.80mm。

　　5、角膜白到白距离：角膜9点至3点水平直径，可在表面麻醉下，在裂隙灯下应用角规测量，也可用带有角膜直径检查功能的角膜地形图仪检查获得数据。

　　6、角膜内皮计数：角膜内皮细胞≥2200/mm手术的安全性较好。

　　7、瞳孔直径：评估瞳孔直径与人工晶状体光学区直径大小关系，预测术后眩光学的可能。

　　8、眼底视网膜检查：高度近视眼视网膜常有周边变性、干性裂孔、后极部Fuch斑等并发症，应术前处理，并告知病人可能的视力结果。

　　9、眼底OCT：能够显示眼底组织的断层图像。

　　10、LenStar：可测量眼轴长度、前房深度、角膜曲率、中央角膜厚度、晶状体厚度、角膜白到白距离等。

　　高度近视ICL晶体植入术术前检查完以后，如果符合手术条件，医生需要把屈光度数、前房深度、角膜曲率、角膜直径等数据输入计算晶体度数的电脑软件中，通过精确计算，得出患者将植入的晶体型号，通过传真等方式向厂家正式订购患者专用的ICL镜片，一周至三周左右ICL到货后，即可预约安排手术。术后复查必不可少

　　高度近视ICL晶体植入术的过程并不复杂，安全是非常重要的，必须由娴熟显微手术技巧及丰富手术经验的医师操作。手术后，经闭眼休息2~4小时，医生将进行第一次术后的检查，并进行相应的治疗处理，酌情给患者使用一些预防感染、控制手术后反应等药物。术后常规复查日期大致为术后1天、一周、一个月、三个月、半年、一年。如有任何不适，应按时到医院检查。

　　术后避免剧烈运动

　　ICL人工晶体植入术几天后可恢复正常用眼，视力在1-2周后趋于稳定。术后护理需要注意：术后需要点预防感染、促进恢复的眼药水一至四周。术后两周内，睡觉时要戴眼罩保护，洗脸、洗发时应注意不使肥皂水进入眼中，不可作眼部化妆，最好避免剧烈的运动。此外，在1-2周时间内禁止提拿过重物品或从事剧烈运动。在手术后的恢复期内不要用力揉眼睛或对眼睛造成压力。另外，手术后四周内，不可游泳，不要用力揉眼睛，除了医师所指示外，不要使用另外的眼药水，同时避免刮胡水、发胶类之定型喷雾水等。

　　适用高度近视人群

　　ICL晶体植入术适应于哪些人群呢？杨瑞波介绍主要有以下人群：20—50岁，几乎所有的屈光不正患者，尤其是中高度及超高度近视(≧1000度)患者；近2年来的屈光度数稳定；无内眼手术史及葡萄膜炎、青光眼、视网膜病变等；矫正视力大于等于0.3；屈光度矫正范围：远视的矫正范围是200—1000度，近视的矫正范围是300—2000度，散光范围是100—500度；因角膜厚度不够，不能进行准分子激光矫正的患者；亚圆锥角膜患者；瞳孔大的患者；干眼症的患者。