详解ICL晶体植入术

　　说起近视手术，不少患者就认为是激光手术，而且是不可逆的。事实上，近视手术不只激光手术，还有晶体植入手术。和目前最主流的飞秒、全飞秒激光手术相比，晶体植入术最大的优点是，它不消耗角膜，是可逆的手术。但是，由于这项手术是内眼手术，因此手术风险比激光手术更高。

　　不消耗角膜的可逆手术

　　ICL晶体植入术，就是将可植入式隐形眼镜（ImplantableContactLens，ICL）安放到患者虹膜后，以矫治近视。简单地说，就是把隐形眼镜由眼球外放到了眼球内。

　　虽然手术原理并不难理解，但事实上，让镜片长时间保留在眼内并不是一件简单的事。ICL是由一种叫Collamer的高科技材料制成。这种材料含有的胶原成分可以黏附纤维连接蛋白（纤维连接蛋白是天然房水内的一种成分）。植入眼睛后，它的周围就会形成一层纤维连接蛋白，以防止镜片被眼睛识别为异物，从而不发生排斥反应，可以使镜片在眼睛里保持静止状态，患者完全感觉不到它的存在。

　　ICL晶体植入术是矫正范围最广的近视手术。可以矫治200度～2000度近视。由于这项手术不消耗角膜组织，如果患者角膜偏薄，不能做飞秒、全飞秒激光手术，就可以选择ICL。此外，如果患者若干年后再次近视，还可以置换新的镜片。因此，这是一项不消耗角膜的可逆手术。

　　手术自1997年于欧洲正式开展以来，每6分钟就有一枚ICL植入眼内。目前，全球60多个国家已有30万例近视患者接受了ICL晶体植入手术。美国职业棒球球员AaronLuna、雪橇队领队StevenHolcomb，新加坡极限登山运动员YenKai等明星都从中获益。

　　感染和眼压异常是手术最大风险

　　虽然数十万患者通过ICL晶体植入术成功摘掉了眼镜，但这项手术并非完美无缺。

　　由于这是内眼手术，所以防止术中感染就显得格外重要。如果发生内眼感染，患者的视力将受毁灭性打击，甚至会失明。因此，手术对医生的临床经验和技术水平，对医院的手术室配置都有较高的要求。

　　手术成功后还需要定期监测眼压。这是因为在内眼植入镜片后，眼球中房水的流通会受影响，可能造成眼压异常。眼压长期异常就可能带来青光眼和白内障等后遗症。不过，这个问题随着V4c新晶体（ICL的最新型号）的成功研发得到了更好的解决。

　　V4c新晶体在原有晶体的基础上增加了中央孔状设计和生物力学调整，可以调节房水流动的顺应性。

　　在新工艺的引入前，患者需要利用激光在术眼上方虹膜根部打两个孔，用以改善房水流通，控制眼压。新工艺引入后，由于中心孔更接近自然的房水流通状态，患者就可以免去激光虹膜打孔环节，在简化手术流程，让手术更舒适的同时，还降低了术后高眼压、白内障等并发症的发生机率。

　　患者需权衡手术疗效和风险

　　做任何手术都需要考虑风险。事实上，ICL晶体植入术的风险比飞秒、全飞秒激光手术更高。

　　据今年发布的“2013年北京市卫生统计公报”就可见一斑。2013年末，北京市医疗机构为9984家。而北京地区能开展ICL晶体植入近视术的医疗机构却不到20家。仅有北京协和医院、北京同仁医院、解放军总医院等大型三甲医院的少量医生开展。

　　此外，ICL晶体植入手术对患者的前房深度、角膜内皮细胞密度都有严格规定，因此，术前必须精确测量患者眼部数据。而这些眼部检查需要医院进口角膜地形图、光学生物测量仪、角膜生物力学仪等高端眼科仪器。因此，手术对医院的设备要求也较高。

　　权衡利弊，如果患者角膜偏薄或度数高，ICL晶体植入术是摘镜的最佳选择。