治疗儿童斜视：开刀还是物疗？

　　斜视常又称为“斜眼”，是因先天发育异常导致眼肌的发育两边不对称。难产或者母亲孕期的感染，出生后受到惊吓，高烧等也是斜视发生的诱因。斜视还有一定的遗传因素，父母有斜视，则要更加留意孩子是否有斜视问题。

　　发生在儿童期的斜视大多数没有明显症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，而被家长误认为孩子厌学。家长应该细心观察孩子的日常表现，如果发现有异常表现，一定要及时带孩子就诊，及早发现斜视。

　　隐斜视可通过物理治疗矫正

　　隐斜视是一种潜在性眼位偏斜的疾病，虽然外观看起来正常，但却能在大脑融合反射控制下保持双眼单视，没有任何斜视斜位，通常只有在过度用眼、精神疲劳或单眼被遮蔽时，大脑的融合作用受到阻碍或失去控制，才会表现出眼位偏斜的情况。初期可能没有明显症状，严重时则会因眼肌疲劳而有头痛、眼痛、视力模糊、短暂性复视、眩晕、恶心等症状。

　　隐斜视是表面难以察觉的视力障碍，患者往往因阅读困难影响学习，多数情况下，孩子看起来像是注意力无法集中，被家长误作过动儿，到精神科求诊却徒劳无功。事实上，眼位不正的种类很多，若是俗称的斗鸡眼或脱窗，一般人很容易看出不对劲；若是会造成看东西缺乏立体感的隐斜视，则必须经遮眼斜视检查，才可能做出诊断。

　　研究发现，儿童患有视觉功能不良的比例占所有儿童的2%至6%，其中约1%—2%属于隐斜视，大部分患儿有看书跳行、走楼梯摔倒、画线扭曲等行为。除了隐斜视，小角度斜视、调节力不足等视觉动作整合不良的问题，也会有类似症状。

　　这类的视觉功能不良患者只要经适当的视觉功能训练，不用开刀矫正、配戴眼镜或定时点眼药水，就能改善视力不佳的问题。视觉功能训练是一种眼睛的物理治疗，通过系统的进行双眼与脑部成像训练，除了适合视觉功能不良的患者之外，也可用于车祸后或出血后的脑部损伤，以及球类运动员的动视训练等。

　　值得一提的是，一般斜视及弱视，包括斜视性、两眼不等视性，以及视觉剥夺型弱视，仍应接受传统正规治疗，才可能改善视力。

　　大部分斜视需要手术矫正

　　很多家长斜视有错误的认识，认为孩子斜视不是病，长大就能好了，或者长大以后再治也来得及，其实这是完全不对的。斜视不仅影响外观，还严重影响视功能，因此，做斜视手术宜早不宜迟，早发现早治疗才是正确的。

　　对于儿童来说，是否在合适时机接受手术，对于双眼能否完全恢复正常视力至关重要。而如何在一个最为适宜的时机进行手术，则要根据不同患儿在体质、年龄等方面的不同情况区别对待。

　　除了完全调节性内斜及部分不稳定性麻痹性斜视之外，大部分的斜视都需要手术治疗。手术矫正在6岁以前最为适宜。然而，很多患者或患儿家长由于惧怕手术而迟迟不接受治疗，这样不但延误治疗时机，也会影响斜视的治愈率。

　　连接：临床弱视常见6种治疗方法

　　戴镜：有屈光不正的必须坚持戴镜，这是矫治基础。

　　遮盖疗法：一般单眼弱视者采用此方法，但需要孩子配合。

　　压抑治疗法：是遮盖疗法的延伸，通过药物作用使相对好的眼睛暂时受到抑制，进而强迫用差眼睛，提高视力。这种疗法需要在医生的指导下进行。

　　增视疗法：通过视觉诱发电位检查，测出弱视眼对哪一种的空间频率最敏感，来制作出相应的视神经刺激光盘，进行针对性的训练。

　　后像疗法：通过强光抑制眼周边视网膜，来训练中心视力。

　　红光疗法：通过红光来刺激黄斑区，提高视功能。