宝宝眼里有白膜不能疏忽大意

　　最近，新妈妈琳琳发现自己的宝宝眼神迷离，没有光亮，还不能注视，对光线刺激没有明确的反应，玩具放在面前她不会追随，伸手去抓也抓不准。进一步观察，还发现宝宝的瞳孔呈灰白色，好像蒙了一层白膜。据说老公家族有白内障遗传病史，难道妈妈心尖尖上的宝宝真的遗传到了白内障？宝宝的白内障一定都是遗传的吗？该怎么办呢？

　　白膜从哪里来？

　　琳琳的宝宝确实是先天性白内障，也就是眼睛里正常透亮的晶状体出现了混浊，从外面看就像是眼睛里长了一层白膜。这个白内障是从出生就有的，只是新妈妈琳琳之前没有发现而已。

　　医学研究发现，每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障，约30%的先天性白内障是遗传性疾病，可以是显性遗传，也可以是隐性遗传。前者由父母直接遗传而发病，其父母中至少有一人患先天性白内障，而后者父母可以都没有先天性白内障，而只是携带了隐性的先天性白内障的基因。

　　还有约35%的先天性白内障是散发病例，原因不明，可能与怀孕早期妈妈感染风疹等有关。临床上我们就见过这样一个病例，妈妈生下来双胞胎，但这两个孩子出生后不久都被诊断患有先天性白内障，而他们的家族中以前并没有此类遗传病。孩子的奶奶回忆起来，妈妈在怀孕早期有过几次感冒，估计和这有一定的关系。母亲怀孕时营养代谢失调、维生素A缺乏、钙吸收异常、代谢异常或早期感染风疹、麻疹等都可引起胎儿患先天性白内障。因此，为了宝宝的健康，妈妈在怀孕期间尤其要关注自己的身体健康，怀孕前三个月应杜绝不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药。如果有家族白内障史，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因，可考虑终止妊娠。

　　宝宝不会说话，怎么发现视力问题？

　　这确实是个问题。小宝宝不会查视力，也不会表达，而等到这些都学会了，可能病情也就耽误了。因此，需要家长们留意孩子的一举一动，仔细观察。随着宝宝一天天长大，正常的眼睛会随着人、物的移动而移动，如果白内障程度较重，宝宝的眼睛完全看不见，则会反应迟钝，表现出呆滞、凝视状态，若还有部分视力，则宝宝有时可追随目标，有时则不能。

　　发现了白膜怎么办？

　　发现了宝宝眼睛里的白膜，则需要尽快到正规医院的眼科就诊，一旦确诊为先天性白内障且明显影响视力，则需要进行手术治疗了，因为药物治疗毫无帮助。宝宝白内障发现得越早，治疗效果就越好。因为，尽早摘除了白内障，宝宝的视网膜便可接收到光线、图像的刺激，有利于眼睛的正常发育。否则，如果视网膜长期接收不到刺激，极易造成弱视，之后即使摘除了白内障，视力也很难提高。

　　3-6个月龄是比较适合行白内障摘除手术的阶段，特别是单眼的先天性白内障，应尽早施行，然后在外界光线的刺激下，促进宝宝视网膜功能的发育，让孩子获得最佳视力。如果超过6岁进行手术，则错过了视力发育的关键期，不可逆的弱视业已形成，预后视力往往很不理想。不过，对于不完全性白内障存在一定视力者，手术可推迟到5-6岁以后进行。

　　取出白膜就可以了？

　　当然不是，手术取出白膜—混浊的晶状体只是为视力的发育打开了一扇门，后续的路途还任重而道远。人的眼睛就像一台照相机，晶状体就像照相机的镜头，通过镜头的调节我们才能看清远近不同的物体。白内障手术后，原有混浊的晶体被摘除，没有了镜头的眼睛看东西当然不清楚，这时，就需要植入一枚人工的晶状体进去，以替代宝宝自己的晶状体。但是，由于宝宝还小，眼球的发育尚未完善，植入人工晶状体一直十分慎重。一般而言，单眼白内障术后人工晶状体可在1岁以内植入，而双眼的人工晶状体则应在2岁以后才植入。

　　那么，在植入人工晶体之前呢，就任其看不清楚吗？当然不是。白内障手术后，抓住视力发育的关键期进行弱视训练是重中之重，而术后矫正屈光不正又是治疗弱视的关键。因此对于接受了先天性白内障手术的患儿，如果术后1周情况稳定，即可佩戴眼镜开始进行弱视训练。而人工晶体植入以后，还要根据残余屈光不正的度数调整眼镜度数，在看得清晰、看得舒服的状态下，继续进行弱视训练。

　　在这里需要提醒家长们注意了，弱视训练是一项长期而艰巨的任务，孩子往往不太愿意配合，需要在家长的督促下日复一日，坚持不懈，定期到医院复诊，根据视力提高的情况进行治疗方案的调整和改进，才可能最优化、最高效地改善孩子的视力预后。