注意：多种眼科手术可引起干眼症

　　干眼症为多种原因所致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。干眼症的发病机制十分复杂。泪膜的持续异常可损伤眼表正常的修复或防御机制, 导致眼表和泪腺处于一种慢性炎症状态。

　　炎症是干眼症发病机制中最关键的因素，性激素分泌失衡、神经机能障碍和细胞凋亡也共同参与干眼症的发病过程，因此不同类型的干眼症表现出类似眼表异常的病理改变。

　　眼科手术可引起干眼症

　　已有研究表明:年龄、性别、药物、全身和局部疾病等多种因素可引起泪膜功能不稳定和眼表的损伤。

　　随着医学的发展，越来越多的眼部手术用来治疗眼部疾病,然而手术在实施过程中的各个环节如术前表面麻醉药物的应用、术中的操作过程、术后滴眼液中的防腐剂均有可能导致泪膜不稳定或眼表面的异常而引起干眼症。

　　几乎所有的眼科手术——如准分子激光手术、角膜移植手术、白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等,均可以引起泪膜的不稳定,造成术后干眼症。

　　干眼症患者不适宜做准分子激光手术

　　2012年，广东省卫生厅公布了《广东省准分子激光角膜屈光手术（以下简称“准分子激光手术”）管理规范（试行）》（以下简称《规范》），对近年来备受争议的准分子激光矫视手术做了一个全面的规范。

　　近些年，在准分子激光风靡市场的情况下，不少近视者盲目追风做准分子激光手术，一些医院也“来者不拒”。而《规范》要求严格进行术前评估，并明确规定了手术禁忌症，而且还说明术后第一天必须复诊。

　　手术禁忌症

　　1 绝对禁忌症：存在下列情况之一或以上，不得接受手术。

　　眼部活动性炎症、眼周化脓性病灶、严重的眼附属器病变（如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等）、已确诊的圆锥角膜、严重干眼症、对于LASIK，中央角膜厚度<450μm，或预计角膜瓣下剩余基质床厚度<250μm、未受控制的青光眼、未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病、未受控制的糖尿病、全身感染性疾病。

　　2 相对禁忌症：存在下列情况之一或以上，有可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响，但在特殊情况下，与患者充分沟通和解释并采取相应措施后，可酌情手术。

　　年龄不满18周岁、妊娠、哺乳期，近视超过14D、远视超过6D、散光超过6D、初次手术前角膜中央平均屈光力低于38D或高于48D、对侧眼为盲或低视力、影响矫正视力的白内障、单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史、角膜基质或内皮营养不良、明显角膜不规则散光、视网膜脱离或黄斑出血病史、干眼症、轻度睑裂闭合不全、青光眼、糖尿病、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾患。