带你了解老年性黄斑变性

　　随着人们生活质量的提高和预期寿命的延长，年龄相关的各种疾病在疾病谱中日益显现出其重要性。这一类疾病通常呈现出起病慢、病程长的特点，早期病变可能不造成严重的功能障碍，但是随着病程发展，相关功能明显受限。

　　老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(agerelatedmaculardegeneration,AMD)正是这样一种年龄相关的眼底疾病，它发病率高，严重影响老年人视力和生活质量。根据国际上三项著名的流行病学调查汇总结果，该疾病在55岁以上白种人群中的患病率为1.63%，随年龄增长而患病率明显升高，65岁以上老人患病率达到16%，75岁以上患病率为27.9%,是老年人中低视力和致盲的最主要原因。我国随着人口老龄化，老年性黄斑变性的患病率也逐年上升，1998年的一项地区性调查发现65岁以上老人AMD患病率为12%，根据我们近5年来在上海进行的10万人大规模流行病学调查结果，45岁以上人群中老年性黄斑变性的发病率为16%，其中湿性AMD发病率占15%。世界卫生组织曾发表报告，指出全世界至少有800万人由于晚期老年性黄斑变性而遭受视力严重损伤带来的痛苦。与老年性黄斑变性的严重致盲性相对应的，是缺乏有效治疗方法。

　　黄斑是眼底视网膜中央的一个重要的解剖结构，是视觉最敏锐的部位，所以黄斑一旦出现问题，视力就会受到影响，严重影响生活质量。而老年性黄斑变性正是黄斑区视网膜细胞的衰老性改变。早期由于年龄的老化、光线的损伤或遗传等因素造成视网膜的一种重要细胞-视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致在眼底逐渐出现点状、泡状等多种形态的黄白色点状改变，叫玻璃膜疣。随着病程的进展，黄斑细胞功能进一步衰退，变性加重，逐渐影响视力。严重的变性，会造成患者阅读等日常生活能力的严重下降，明显影响生活质量。

　　老年性黄斑变性根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型(又称干性或非渗出性)主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称湿性或盘状)主要为脉络膜新生血管形成，侵入视网膜下，导致黄斑区视浆液性或出血性的盘状脱离，最终形成机化瘢痕，导致中心视力的严重丧失。

　　老年性黄斑变性发生的确切原因不清，但是主要的危险因素有年龄、吸烟、女性、种族、遗传家族史、长期暴露于阳光、部分营养的缺乏等等。其中吸烟者发生老年性黄斑变性的危险度是非吸烟者的6.6倍，而人种也是一个重要的危险因素，白种人较黑种人和黄种人更容易患病。