近视性黄斑变性的病理

　　我国近视患者超过3亿，其中病理性近视患者超过1千万，是重要的致盲眼病之一，其致盲的直接病变是黄斑病变。

　　什么是黄斑呢？它位于视网膜后极部，是一中央无血管的凹陷区，水平直径约1.5-1.75mm，因为该区富含叶黄素而得名。是视网膜上视觉最敏锐的部位。因为网膜上负责感强光（明视觉）和色觉的视锥细胞主要集中在黄斑区，视网膜其他部分的感光细胞叫视杆细胞，负责感弱关（暗视觉）和无色视觉。

　　近视性视网膜黄斑病变包括巩膜后葡萄肿、弥漫性或斑块状黄斑视网膜脉络膜萎缩、漆裂纹、Fuchs斑、黄斑出血、新生血管膜、黄斑裂孔及由此引起的视网膜脱离等。黄斑病变最主要的临床表现为，眼前有暗影，视物变形，如变小，变远，视力下降，甚至中心视力完全丧失。

　　近视性黄斑变性的病理

　　高度近视由于眼轴进行性拉长，使得后极部巩膜向后延伸变薄，对视网膜脉络膜造成一定的牵拉力，引起眼的血循环障碍、缺血区形成、视网膜变性等组织广泛萎缩变性。而在黄斑区域，所有这些变性又会引起脉络膜来源的新生血管即CNV的生长。随着CNV的生长，黄斑组织结构改变、视细胞破坏，而且这种病理过程是不可逆的，如果不予干预，便可导致中央视力丧失。

　　据统计，5-10%的病理性近视患者会出现CNV，患者通常先出现看东西扭曲（视物变形），随后眼前出现中心暗点（中心视野缺损），视力逐步下降，最后中心视力完全丧失。