视路病变的病理

　　鞍上及鞍周区域，鞍区肿瘤可从不同方向直接压迫视交叉或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血发生障碍，造成双眼视力下降和视野缺损，由于远离脑组织和脑室系统，早期可仅有眼征而无全身神经系统症状和体征。

　　由于视网膜纤维及黄斑纤维在视交叉中排列有一定规律，故视野障碍亦有一定顺序。

　　肿瘤由鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方，首先受压迫的是位于视交叉下方的视网膜内下方的纤维，引起颞上象限视野缺损。肿瘤继续发展可累及视交叉中层的视网膜内上象限的神经纤维，因而可致颞下象限视野缺损，此时即形成颞侧偏盲。有时在视网膜内上象限的纤维中一部分混杂有不交叉的纤维，位于视交叉侧面，故在颞侧偏盲中保留小片状视野，称为“颞侧小岛”。

　　肿瘤再发展则可向两侧压迫视交叉较内侧的视网膜外上象限不交叉纤维，而产生鼻下象限缺损，而位于视交叉的最外侧的视网膜外下象限的纤维最不易遭到压迫，所以晚期鼻上象限可保留至最后才丧失。对右眼其视野损害的顺序按顺时针方向发展，而对左眼则呈逆时钟方向。