儿童弱视知多少

　　儿童”弱视”是一类常见的疾病，国内外大体统计发病率约2%4%。早期发现与治疗是可以治愈的疾病。儿童弱视不仅影响单眼或双眼”视力”，而且会造成视功能多方面的损害，如失去双眼单视、精密高级的立体视，严重者会影响工作、学习及生活质量。

　　一、什么是儿童弱视

　　眼部没有发现病变而单眼视力或双眼视力下降，而且戴眼镜不能矫正者均为儿童弱视。视力标准定于0.8以下，但应考虑年龄和发育的原因，并注重于双眼视力的差别。如右眼1.0、左眼0.7或右眼0.8、左眼0.6，应该引起注意并进行积极处理。

　　儿童测定视力，大约3岁后会自动表述，可能会受到多方因素影响达不到正常视力，如精神分散、视觉生理发育不到位等。多数的儿童视力在0.7-1.0之间。对达不到正常视力的儿童不能以发育缺欠而观望等待，应该请专科医师运用某些手段监测有否儿童弱视的存在。

　　二、”近视”与儿童弱视有什么不同

　　临床上很多患者的家属误将近视当作儿童弱视，其实不是一回事，近视眼患者可以通过屈光矫正达到正常视力，而儿童弱视患者即便通过矫正也不能马上矫正到正常视力。临床经验表明，如果存在近视且不能矫正的情况下往往多半会合并器质性眼部疾病，如”视神经萎缩”、”黄斑变性”、视网膜疾患等，应引起高度警惕。不要将近视与儿童弱视混为一谈。

　　三、儿童弱视的临床特征

　　患儿童弱视后，首先会出现视力不良，矫正视力低于正常，轻度的在0.8-0.6之间，中度在0.5-0.2之间，重度在0.2以下。检查单个视力时会相应好些，检查成排的视力表时视力会差些，这是儿童视力生理性的特殊表现。

　　视力低下的儿童，可表现出视力模糊，视物”头痛”、眯眼、虚眼、歪头侧视等，但也有相当的患儿症状不明显，尤其是单眼视力佳的儿童弱视，可丝毫不表现出任何症状，这是特别容易漏诊的一类儿童弱视。

　　四、儿童弱视形成的不同因素

　　常见的儿童弱视有”斜视”型、”屈光参差”性、”屈光不正”性及视线阻断性（即遮盖性）等不同类型。

　　斜视型儿童弱视是临床常见的一种类型，由于一眼经常斜视，患者经常是使用一只眼，而斜视眼的功能被抑制产生视觉功能低下。

　　屈光参差性儿童弱视一眼相对功能良好，而另眼出现2D以上的屈光差别，造成此眼视觉功能低于健康眼，妨碍眼的正常使用，在屈光不正的状况下，由于视力低下，”无”法双眼同步而儿童弱视，如一眼的远视、散光的屈光异常的状况。这里应指出，远视眼并非看得远，而是指物像落在视网膜后面。远视眼的患者不仅看得不远，而且看远看近都不清楚，很容易被大脑视觉中枢所抑制造成儿童弱视。

　　屈光不正的斜视多指双眼共同存在远视或者散光情况较多，双眼视网膜均得不到清晰的成像，因此传到大脑的信号也是模糊的印象，即使是屈光异常状态矫正后，视觉功能也不能马上被矫正，大脑中枢也要有一个过程辨清这些视觉信号，逐渐摆脱儿童弱视的状况。