介绍先天性白内障的分类

　　先天性白内障可为单眼或双眼发生。多数为静止性的。少数出生后继续发展，也有直至儿童期才影响视力。一般根据晶状体混浊部位、形态和程度进行分类。比较常见的有：

　　1。前极白内障（anteriorcataract）：

　　因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。为晶状体前囊膜中央局限性混浊，多为圆形。大小不等。可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内，故又称锥形白内障，为前囊下上皮增生所致。多为双侧，静止不发展。由于前极白内障混浊范围不大，其下皮质仍然透明，因此对视力影响不大。

　　2。后极白内障（posteriorcataract）：

　　由于胚胎期玻璃体血管未完全消退所致。为晶状体后囊膜中央局限性混浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花萼状。多为双眼发生。多数为静止性的，少数为进行性的，由于混浊位于眼屈光系统的结点附近，故对视力有一定影响。

　　3。冠状白内障（coronarycataract）：

　　与遗传有关。晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状混浊，呈花冠状排列。晶状体中央部及周边部透明。为双眼发生，静止性。很少影响视力。

　　4。点状白内障（punctatecataract）：

　　晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期。为双眼发生。静止不发展。一般不影响视力。

　　5。绕核性白内障（perinuclearcataract）：

　　是儿童期最常见的白内障。为晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍而形成，可能与胎儿甲状旁腺机能低下、低血钙及母体营养不足有关。为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶状体核周围的层间，因此又称为板层白内障。有时在此层混浊之外，又有一层或数层混浊，各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑子”。常为双眼发生，静止性。视力可明显减退。

　　6。核性白内障（nuclearcataract）：

　　是较常见的先天性白内障。通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性的。胚胎核和胎儿核均可以受累，呈致密的白色混浊，但皮质完全透明。多数为双眼发病。瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加。

　　7。全白内障（totalcataract）：

　　以常染色体显性遗传最为多见，少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传。为晶状体纤维在其发育的中、后期受损害所致。晶状体全部或近于全部混浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。可在出生时已经发生，或在出生后逐渐发展，至1岁内全部混浊。由于晶状体上皮及基质在胎儿期已被破坏，出生后不会有新的纤维生长。多为双眼发生。视力障碍明显。

　　8。膜性白内障（membrancecataract）：

　　先天性全白内障的晶状体纤维在宫内发生退行性变时，白内障的内容物全部液化，逐渐被吸收而形成膜性白内障。前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，使膜性白内障呈厚薄不匀的混浊。可单眼或双眼发生，视力损害严重。

　　9。其他

　　还有缝性白内障(suturalcataract)，为常染色体显性遗传，晶状体前后缝出现各种形式的混浊，多为局限性，不发展，对视力影响不大；纺缍形白内障（fusiformcataract），为贯穿晶状体前后轴、连接前后极的纺缍形混浊；珊瑚状白内障（coralliformcataract），较少见，多有家族史，为常染色体显性或隐性遗传，皮质呈珊瑚状混浊，一般不发展，对视力有一定影响。

　　许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异常，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变、瞳孔扩大肌发育不良以及晶状体脱位或缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和/或脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、永存玻璃体动脉等。