棘阿米巴角膜炎多为单眼发病

　　棘阿米巴角膜炎是严重的致盲性眼病，其主要临床特点为眼部剧烈疼痛和环形角膜基质炎、角膜放射状神经炎。角膜轻度受损和局部抵抗力降低如皮质类固醇激素的不适当使用使棘阿米巴病原体易于侵入角膜而致病。

　　棘阿米巴角膜炎是一种新的角膜感染病。随着角膜接触镜的普遍应用，其发病率有逐渐增多趋势。因此有必要加深对该病的认识。感染性角膜炎是严重危害视力的常见病，致病微生物常为细菌、病毒、真菌，偶为衣原体、螺旋体、寄生虫等。明确病因，及时针对病因治疗是控制感染、维护挽救视力的关键。

　　棘阿米巴原虫广泛存在于自然界，与人类接触的机会较多，但要造成角膜感染仍然需要一些条件：

　　1、致病性棘阿米巴容易粘附于损伤的角膜上皮，因种的不同，其粘附性、致病力及病程亦有不同；

　　2、机体免疫力下降时，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素及低蛋白等，棘阿米巴容易侵入角膜；

　　3、结膜囊微环境改变，如菌群失调，PH改变等，可增加棘阿米巴的侵袭力，在没有角膜外伤或配戴隐形眼镜者亦可发病；

　　4、隐形眼镜的影响，隐形眼镜可使角膜上皮损伤、缺氧，降低抵抗力，镜片及镜片盒可被棘阿米巴污染，多功能护理液中消毒剂的浓度还不能彻底杀灭棘阿米巴，这些因素均可能是棘阿米巴感染的隐患。

　　棘阿米巴角膜炎多为单眼发病。患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧烈。初期表现为上皮浑浊、假树脂状或局部点状荧光素染色，逐渐扩展成基质侵润及沿神经分布的放射状侵润（放射状角膜神经炎）。继而形成基质浸润环，环周有卫星灶。可有后弹力层皱褶、角膜后沉着物及前房极脓。发生上皮反复剥脱。容易和单疱病毒角膜炎、真菌性角膜溃疡相混淆。

　　AK早期，常被误诊为HSK，或真菌性角膜溃疡，从而贻误治疗，造成严重的眼部并发症。若能早期确诊治疗，多数可以挽救。凡遇到患者为配戴角膜接触镜者，角膜发生进行性上皮性角膜炎和上皮缺损，而培养细菌、真菌及病毒均为阴性，或呈慢性顽固性进行性角膜葡萄膜炎者，均应考虑该病之可能。

　　阿米巴角膜炎应注意预防措施：

　　1、注意用眼卫生；

　　2、为预防阿米巴性角膜炎，角膜接触镜片必须热消毒；

　　3、局部单独应用咪康唑或依西酸丙氧苯脒，或与口服依曲康唑联合治疗，或局部应用新霉素-多粘菌素-短杆菌肽软膏可阻止病变发展，但为恢复正常视力需作角膜成形术或角膜移植。