初期红眼病的保健和诊断

　　红眼是眼部炎症的主要体征，常为良性，也属于初级保健医生能够治疗的情况。结膜炎是红眼最常见的原因。其他常见原因包括睑炎、角膜擦伤、异物、结膜下出血、角膜炎、虹膜炎、青光眼和化学灼伤。红眼的体征和症状包括眼睛分泌物、发红、疼痛、羞明、痒和视力改变。

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　　总体来讲，病毒和细菌性结膜炎为自限情况，严重并发症较为罕见。由于没有用于鉴别病毒性或细菌性结膜炎的特异性检测，大多数病例都用广谱抗生素治疗。变态反应或刺激物也可引起红眼。通过详细询问病史和仔细检查寻找红眼原因，根据潜在病因进行治疗。识别哪些病人需立即做眼科转诊也是初级保健红眼管理的关键。若经局麻不能缓解重度痛；需局部用类固醇；或病人视力丧失、有大量脓性分泌物、角膜受累、眼外伤、近期做了眼部手术、瞳孔变形、疱疹感染或反复感染，有必要转诊。

　　红眼是初级保健设施中最常见眼病情况之一。几乎眼的任何部位的发炎，包括泪腺和眼睑，或泪膜不稳定均可导致红眼。虽然了解何时需将病人转至眼科医生很重要，但初级保健医生常可有效地治疗红眼。

　　病变部位隐蔽，早期症状轻微本病起病缓慢，早期病变发生于眼底周边部，可无症状或症状轻微，如眼前黑影、视力疲劳等，视力多正常，眼前节无炎症或炎症反应轻微，本病自身的这一特点致使早期极易漏诊，往往延误早期治疗。病程经过中虽有的可能自愈，但大多数会出现并发症。易将并发症及某些病变误诊为原发病本病晚期并发症较多且大多无特异性，而大多数患者是直到出现视力下降、病情加重才来就诊，若缺乏全面的检查，很容易将并发症或某一较为突出的病变误诊为原发病。