老年性白内障有何表现

2014-11-17 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：初发期混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光里有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

　　临床表现双侧性，但是双眼发病可有先后。视力进行性减退，个别时候在光亮的背景下能看到固定的黑点。因晶体不同位置屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分成皮质性，核性与囊下三种类型。

　　1.皮质性白内障晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分成四期。

　　（1）初发期混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光里有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

　　（2）未成熟期或者称膨胀期混浊的皮质吸收水份肿胀，混浊加重并且向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质还没有完全混浊，用斜照法检查时，可以在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特点。

　　（3）成熟期混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或者乳白色。视力降到眼前指数或者手动以下，这时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊和皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。

　　（4）过熟期（hypermature：stage）成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；如果皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

　　2.核性白内障晶体混浊多从胚胎核开始，渐渐扩展至成年人核，早期呈黄/色，伴随着混浊加重，颜色渐加深如深黄/色，深棕黄/色。核的密度增大，屈光指数增多，患者常诉说老视降低或者近视增加。早期周边部皮质仍为透明，所以，在黑暗处瞳孔散大视力促进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。所以一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3.后囊下白内障在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄/色或者白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，经常和皮质和核混浊同时存在，因为混浊位于视轴区，早期即影响视力。