外伤性白内障的诊断

2014-11-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：眼部的钝挫伤和眼穿孔伤，由于外力的直接作用或通过房水传导而达晶状体，均可使晶状体发生混浊。正常人晶状体在具有半透明晶状体囊的保护下，房水不能进入晶状体内。

　　外伤性白内障就是眼球受穿孔伤、挫伤、化学伤、晶体铁锈症、铜锈症、辐射伤和电击伤所引起的晶体混浊，称为外伤性白内障。以眼穿孔伤造成的外伤性白内障较多见。

　　眼部的钝挫伤和眼穿孔伤，由于外力的直接作用或通过房水传导而达晶状体，均可使晶状体发生混浊。正常人晶状体在具有半透明晶状体囊的保护下，房水不能进入晶状体内。一旦外伤晶状体囊膜破裂，房水进人品状体内，直接与晶状体蛋白接触，即可发生晶状体混浊和肿胀，晶状体囊膜伤口小，可自行愈合，伤口大，形成局部性混浊，而不发生完全混浊。由于外伤作用于睫状体和脉络膜引起变化，直接影响晶状体的代谢而发生晶状体混浊。

　　诊断：

　　外伤性白内障根据眼球受伤方式的不同诊断方法也不尽相同：

　　1.穿孔伤性外伤性白内障：眼球受穿孔伤时可使晶体囊穿破，房水进人晶体囊内，引起晶体变混浊。如晶体囊破孑L较小，有时可自行闭合。’多数囊膜破损后，晶体皮质很快变混浊，穿孔大者皮质进入前房，可引起继发性青光眼，此时应立刻手术。

　　2.挫伤性白内障：眼球受挫伤，使虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面，使相应部位的晶体囊下出现环形混浊。还可以间接通过房水传导作用而影响晶体囊膜的渗透性，甚至使晶体囊膜破裂，或损伤前囊下的晶体上皮细胞和晶体纤维引起晶体纤维肿胀及形成混浊。最常见者为晶体皮质呈羽毛状混浊。

　　3.晶体铁锈沉着症：含铁锈碎屑的异物进入眼内，与眼内液反应后生成铁锈，广泛累及眼内组织；以视网膜和晶体受损伤最严重。早期在前囊下有大量细小棕色小点沉着，渐扩大呈较粗的棕色锈斑，形成环状，分布在晶体周边部及瞳孔缘后，散瞳后可见。严重的眼内出血也可形成锈性白内障。

　　4.晶体铜锈沉着症：铜屑异物进入眼内，可导致晶体混浊。在瞳孔区的晶体前囊下见灰绿色环形混浊，有时呈花瓣状，向周边延伸，极似向日葵，称向日葵白内障。。沉着物细微，色鲜艳，多为灰绿色或蓝绿色，深则呈棕红色。用放大镜检查可见整个晶体前囊下蓝色小点。

　　5.辐射性白内障：包括红外线、微波、快速中子、γ线、X线照射眼及眼的邻近部位，可以引起晶体混浊。多由于工业上防护措施不当，长期接触射线或一次接触大剂量射线后所造成。典型的辐射性白内障的发展过程，首先在晶体后囊下出现胡椒样小点，继而发展成环。有细小颗粒呈羽毛状混浊，逐渐发展，偶尔杂有空泡及多色颗粒，后囊中央形成结晶状硬块混浊.，最后晶体完全混浊。白内障成熟后手术摘出效果良好。

　　6.电击性白内障：多由于受闪电击伤或触电，可导致晶体混浊。闪电击伤者多为双眼发生白内障，触电引起白内障者多为单眼发生。闪电击伤者晶体混浊部位在前、后囊下皮质，触电者晶体混浊多在前囊下皮质。此种晶体混浊可是静止不发展或持续发展。严重影响视力。