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棘阿米巴角膜炎是怎样发生的

2014-10-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源,特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病,患眼畏光、流泪伴视力减退,眼痛剧烈,多数病程长达数月。棘阿米巴角膜炎容易和单疱病毒角膜炎、真菌性角膜溃疡相混淆。

   棘阿米巴角膜炎(acanthamoebakeratitis)由棘阿米巴原虫感染引起。是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡,病程可持续数月之久。

 
  已知棘阿米巴属有17种,主要存在于土壤、淡水、海水、泳池、谷物和家畜中,以活动的滋养体和潜伏的孢囊形式存在。其中7种和人类感染有关,可引起棘阿米巴角膜炎的有5种,以卡氏棘阿米巴最为常见。致病性棘阿米巴属从形态学难以对其进行细分和鉴定。
 
 
  近年来检测技术日新月异,核糖体指纹技术,线粒体DNA限制性片段多态性分析等技术引入棘阿米巴的检测当中。目前确定有13种基因型棘阿米巴,多数棘阿米巴角膜炎与T4型有关,T3,T6,T11在各别患者中致病。
 
  本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源,特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病,患眼畏光、流泪伴视力减退,眼痛剧烈,多数病程长达数月。棘阿米巴角膜炎容易和单疱病毒角膜炎、真菌性角膜溃疡相混淆。
 
 
  感染初期表现为上皮混浊、假树枝状或局部点状荧光素染色,放射状角膜神经炎被认为是棘阿米巴角膜炎的特征,但临床仅有2.0%~6.6%发生率。随着病变进展(﹥30天),角膜呈现中央或旁中央环状浸润,可伴有上皮缺损(图8-8)。或表现为中央盘状病变,基质水肿增厚并有斑点或片状混浊。炎症加重时浸润致密呈不规则片状,甚至形成脓肿,角膜溃疡、溶解。可有后弹力层皱褶、角膜后沉着物及前房积脓。可发生上皮反复剥脱。
 
  棘阿米巴性角巩膜炎是棘阿米巴角膜感染较少见的并发症。估计其发生率约14%-16%,临床表现为弥漫性前巩膜炎,个别有后巩膜炎,神经炎,症状一般较重,治疗困难。发生机制尚不清。
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