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中医治疗白内障重在坚持

2014-10-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年性白内障的形成,与患者年老肝肾不足,脾胃气虚,气血虚损等有关。由于气血不足,不能上承于目,目失濡养,渐次形成本病。

   老年性白内障是由于晶体的代谢障碍所致,根据其临床表现,一般可分为皮质型与核型两大类,而以晶体皮质的混浊多见,约占70%左右。本病在发展过程中从初起到成熟一般需要数月至数年不等。对其治疗,多数学者认为无特效药物,唯有等待成熟期手术摘除。但部分内服中成药、加味逍遥丸、杞菊地黄丸、磁珠丸等,对早期老年性白内障的延缓发展有一定的效果。

 
  老年性白内障的形成,与患者年老肝肾不足,脾胃气虚,气血虚损等有关。由于气血不足,不能上承于目,目失濡养,渐次形成本病。老年性白内障患者年老五脏虚弱虽是主因,但与情志、营养、运动等也有密切关系,若情志失调,营养障碍,运动较少,气血阻滞也是形成本病的原因。因此在治本病时除要培补五脏之外,还要注意精神修养,饮食和调,经常运动等。
 
 
  辨证施治
 
  祖国医学强调对老年性白内障病人早期给予药物治疗,部份病人可控制病情发展,延长失明时间,或可提高视力。
 
  1.肝肾阴虚
 
  主证:视物昏花模糊,眼前黑影扰乱,头晕目眩,腰酸膝软,耳鸣耳聋,牙齿松动,烦躁失眠,烘热盗汗。舌红绛,苔少,脉弦细。
 
  治法:滋补肝肾。
 
  选方:杞菊地黄汤(《医级》)。
 
  药物:杞子10g、菊花10g、熟地黄12g、山药15g、泽泻10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。
 
  加减:虚热重加地骨皮、知母、黄柏;肝血不足加白芍、白蒺藜、女贞、旱莲;头目晕痛明显加天麻、石决明、钩藤。
 
  本证患者还可配合服用石斛夜光丸。
 
  2.气血不足
 
  主证:精神倦怠,气短无力,面色苍白,小便多而清长,舌质薄嫩,苔白,脉细弱。
 
  治法:益气补血。
 
  选方:益气聪明汤(《证治准绳》)。
 
 
  药物:黄芪15g、人参5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黄柏10g、炙甘草5g。
 
  加减:食少纳呆,脘腹胀满加苍术、厚朴、陈皮;血虚明显加当归、丹参、地黄。
 
  3.脾胃虚衰
 
  主证:视物日渐模糊,饮食乏味,胃呆纳少,精神萎靡,面黄肌瘦,大便溏泄,舌质淡,苔白,脉沉细。
 
  治法:健脾益胃。
 
  选方:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
 
  药物:人参5g、黄芪15g、白术10g、炙甘草5g、当归10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡8g、防风10g、羌活10g、干姜8g。
 
  加减:大便稀溏,排便次数多加益智、巴戟、金樱子;血亏严重加丹参、益母草、川芎。
 
  4.肝火上亢
 
  主证:眼痛头晕,视物模糊,口苦咽干,失眠多梦,心烦易怒,舌质红绛,舌苔黄,脉弦滑数。
 
  治法:清肝泻火,祛风明目。
 
  选方:羚羊角饮子(《审视瑶函》)。
 
  药物:羚羊角5g(先煎)、细辛1.5g(后下)、知母10g、
 
  人参5g(另煎冲服)、车前子10g、防风10g、黄芩10g。
 
  加减:热重加龙胆草、丹皮、栀子;性情暴躁加柴胡、郁金、香附;难入睡加龙齿、合欢皮、酸枣仁。
 
  上述四型,均可在辨证的基础上,酌情加入生牡蛎、浙贝母、丹参、三棱、莪术等软坚散结,活血化瘀之品,以增强疗效。
 
  本病的外治法,可根据病情进行“金针拨内障法”手术,或进行手术摘除。
 
  康复调理
 
  1.初期老年性白内障,可内服中药(辨证施治)延缓晶体混浊的速度,提高患者的视力;有报道在服用中药时配用磁朱丸,可提高疗效,但后者的剂量宜小,且应在食后服用。
 
  除此在中药复方中适当地加入退翳明目药,如潼蒺藜、密蒙花、蝉衣等,对本病也有益处。以上治疗均应坚持长期服用,才能取得疗效。
 
  2.待白内障已经发展到成熟阶段时,则不必再服用中药,即可进行手术治疗;有心脏病、高血压等病的老年患者,不适宜作一般手术,可采用金针拨内障术。
 
  3.对手术后患者,除根据辨证论治原则服用药物外,还可根据以下不同情况进行如下治疗。
 
  (1)术后虽然无明显异常反应者,但为了更好地恢复视功能和减缓不良反应,最好服除风益损汤数剂。如术后伤口愈合欠佳,前房有炎症反应但不重者,也可服用除风益损汤。
 
  除风益损汤(《原机启微》)当归10g、白芍10g、川芎8g、熟地10g、藁本10g、前胡10g、防风8g。
 
  (2)如术后继发虹膜睫状体炎,一般可用除风益损汤合抑阳酒连散加减治之。
 
  抑阳酒连散(《原机启微》)独活10g、生地10g、黄柏8g、汉防杞10g、知母10g、蔓荆子8g、前胡10g、川羌活各10g、白芷5g、生甘草3g、防风10g、山栀10g、黄芩10g、寒水石15g、黄连3g。
 
  (3)术后眼内出血者,可用除风益损汤加活血止血药,如丹皮、白茅根、仙鹤草、大蓟、小蓟,血止后可用破血汤加减。眼内出血重者可选加生蒲黄、血竭、花蕊石以加强活血祛瘀的作用。
 
  (4)术后感染可服清热解毒之品如银花、连翘、大青叶、蒲公英、黄芩、生地、赤芍、荆芥、甘草。大便闭者加大黄。
 
  (5)术后的患者,应尽量少活动;在术后3~7天,应避免震动。术后宜配戴一副高度远视镜。
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