2017-07-15
儿童压迫胸腺瘤和大量心包积液 胸腺瘤的病因
对于纵膈肿瘤的患者麻醉医生在诱导前一定要复习患者最近的CT检查报告。CT结果可以提示我们在血流动力学控制和气管塌陷时是否需要抢救用体外循环或是硬性支气管镜。
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胸腺瘤容易与哪些疾病混淆呢？在临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。
胸腺瘤对于人体的危害是相当的大，胸腺直接关系到人体的自身免疫力，胸腺瘤会导致人体的抵抗力下降，出现许多并发症。
对于纵膈肿瘤的患者麻醉医生在诱导前一定要复习患者最近的CT检查报告。CT结果可以提示我们在血流动力学控制和气管塌陷时是否需要抢救用体外循环或是硬性支气管镜。
胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
胸腺瘤可伴随某些遗传性肿瘤综合征如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型或Lynch综合征发生，2015年WHO分类提示胸腺瘤的病因可能与基因易感性相关。
患有胸腺瘤大多数人是没有症状的，但是也有一部分人会出现咳嗽、胸痛、吞咽困难、呼吸道感染反复出现、呼吸困难等症状，出现了以上症状应该立即到医院检查。
胸腺是内分泌器官，也是淋巴器官，是 T 淋巴细胞成熟的场所，参与自身免疫过程，可能是胸腺瘤并发副瘤综合征的原因，具体机制至今尚未能完全阐明。
胸腺瘤可伴随某些遗传性肿瘤综合征如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型或Lynch综合征发生，2015年WHO分类提示胸腺瘤的病因可能与基因易感性相关。
研究结果显示，接受手术治疗+PORT放疗的患者中位生存年龄更小，拥有更高比例的瘤旁综合征、更高比例的III期肿瘤、更大的肿瘤尺寸、更高比例的B1/B2/B3型胸腺瘤以及更高比例的化疗。
胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
在B型胸腺瘤中，T-淋巴细胞是不成熟的，可以通过CD1a与CD99阳性证实。CD79a阳性亦较常见。类固醇受体如雌激素受体ER-α和孕激素受体PR-β已在胸腺瘤上皮细胞中证实阳性表达。
胸腺瘤可以合并多种疾病，特别是一些与自身免疫紊乱有关的疾病，如：重症肌无力、纯红再障、甲亢、红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎、肾炎肾病综合征、低球蛋白血症、干燥症、血小板减少性紫癜等。治疗胸腺瘤后，这些合并症的转归也并不一致。
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