气管插管术患者的护理要点有哪些

气管插管术是解除上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。危重患者发生重症呼吸衰竭、痰多、排痰困难、呼吸表浅、有肺泡通气障碍等情况时均可应用。通常在进行人工呼吸的紧急情况下行气管插管，以保证气道通畅，减少无效腔，增加通气量；便于吸痰及气管内给药；昏迷患者可避免呕眭物吸人气管。

一、护理措施

（一）术前护理

1．准备好喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气。

2．向患者及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，以取得合作。

（二）术后护理

1．密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况，并准确记录。

2．插管后应检查并记录气管插管放置的深度，必要时听诊双肺的呼吸音是否对称，并正确固定好插管。经口气管插管应使用牙垫，以免患者咬闭插管引起通气障碍。每日更换固定插管的胶布，并将插管从一侧口角移向另一侧，以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。

3．注意病室内温度、湿度的变化及气道的湿化，防止气管内分泌物黏稠结痴，影响呼吸道通畅。

4．插管刺激气道分泌物增多，应及时吸痰。

5．严格无菌操作，注意保护性隔离，操作前后清洗双手，防止交叉感染的发生。

6．必要时加床档，约束患者双手，避免患者清醒后凶不能耐受而将插管拔除。

7，留管时间不宜过长，一般不超过3～7日，经鼻插管可留置7～14日。可根据患者的耐受情况适当延长，留置时间以不引起喉头损伤或水肿为宜。痰液黏稠，位置较深不易吸出时，应考虑气管切开。

8．插管后患者无法说话，烦躁不安，护士应多安慰关心患者，了解患者所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通，取得患者的理解与合作。

二、主要护理问题

1．有黏膜完整性受损的危险与气管插管及留置气管插管有关。

2．清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出及气管插管有关。

3．知识缺乏写不了解气管插管的相关注意事项有关。