我接触过很多漏斗胸患者,这些患者前来就诊时,经常会带来在其他医院做的CT片。一些非常低龄孩子的家长甚至也会带这样的片子让我查看,这每每让我感到惊讶。患者或者家长会告诉我原因:医生说做CT检查的目的,是为了查看心脏有没有受到压迫。如果这是大家做检查唯一的目的的话,我的看法是,这些医生根本就不配接诊漏斗胸患者,原因很简单,因为他们根本不懂得做CT真正的目的。
正常情况下,胸壁与心脏是挨在一起的,这是基本的常识。由此可以设想,只要前胸壁有凹陷,在CT检查的某些层面上就一定可以看到有心脏受压的征象,这样的征象是百分之百存在的,也就是说,只要做检查,就一定会发现受到压迫的证据。
那么,既然一样检查百分之百能发现问题,这检查是不是就完全多余了呢?换句话说,如果不做CT检查就可以百分之百地预测到心脏受到压迫的话,为什么必须给患者做检查呢?
非常遗憾的是,到今天为止,很多医生依然在做这样的检查,而且将其当成了常规。大家这样做的唯一目的似乎就是为了告诉家长和患者,他们的心脏已经受到压迫,而且相当吓人。作为一个专门从事此方面工作的医生,我对这样的作法是相当反感的,所以在我的病人中,极少有做CT的情况。
但是,我并不否认对特殊病人做CT检查。这些特殊病人是一些非常严重的患者,或者是有可能合并其他肺部病变的患者。对严重的患者做CT,主要的目的是为了了解局部的凹陷与周围脏器的关系;而对于后者,则是为了更精确地诊断出胸腔内其他部位的疾病,以便在同一次手术中完成病变的手术。这是我要求患者做CT检查的唯一目的,但绝对不是为了查看心脏是不是受了压迫。
当然,有的医生做CT检查是为了另外一个目的,即测量Haller指数。在这些医生的脑子里,没有这样的指数,就不能评估凹陷的严重程度,就不能决定是不是可以手术。这样的做法似乎是用数据在说话,听起来科学、理性、符合逻辑,立马会显出医生的身价与品位。其实这不过是医生众多装13技巧中的一类罢了,说白了就是装神弄鬼,故意糊弄病人。
在现有文献罗列的所谓手术指征中,从来没有人用绝对的Haller指数值决定是不是要手术。既然这样的值本来就是用来参考的,为什么一定要让患者挂号、排队、花钱、受辐射,做这种无聊而且蛋疼的检查呢?
有的医生还会有另外一种较为普遍的说辞,即为了了解畸形的具体形态特征。漏斗胸是体表的形状异常,这就如人的脸上长了麻子一样的道理。当医生用一只眼睛就可以看清楚麻子的大小、形状、色泽等特征之时,需要再开个CT单子让人家做检查吗?
我总以为,如果一个医生连自己的眼睛都不相信,非要对眼皮底下的形状异常做CT检查才能明确诊断,或者决定是不是要手术的话,要么是脑子里进了水,要么就是进了大便了。当然,还有一种可能,一定是被驴踢了。
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健客价: ¥15.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
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健客价: ¥1150清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
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