感染幽门螺杆菌反而会躲过食道癌？
最近，一项刊登在美国胃肠病学杂志上的研究结果显示：幽门螺杆菌（Hp）感染与Barrett食管（BE）风险降低有关。该分析结果是迄今为止有关幽门螺杆菌与BE之间关系的最强有力的数据。
为什么首先要提到 BE 呢？事实上，它与食管癌有着不同寻常的关系。
这突如其来的消息究竟是噩耗还是契机？“致癌细菌”竟然还可以防癌？那还需要根除幽门螺杆菌吗？......
BE与食管癌
大家好，我是 Barrett 食管，简称 BE，想必大家对我感到陌生，谁让我有一个拗口的英文名呢。事实上，我是大家熟知的胃食管反流病( GERD) 的家族成员之一。
我有一种特殊能力，可以让食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代，而且可伴或不伴有肠上皮化生（简称“肠化生”）。当我伴有肠化生时，即食管已经变了模样，逐渐变得像“肠子”，科学家便把这种异常现象称为“食管腺癌的癌前病变”，这意味着我成了致癌元凶之一，科学家发现人类一旦“赖”上我，其食管腺癌的发生率比正常人高10-20倍。至于不伴有肠化生时是否属于癌前病变，目前仍有争议。
由于我与食管腺癌的这种“亲戚”关系，便升级为 GERD 家族中的一员，在这之前，我还只能算是胃食管反流病的并发症罢了。
人类一旦染上了我这种毛病，主要症状跟胃食管反流病（GERD）差不多，如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等，但仍有近40％的患者并无这些症状。
其实，我也并不是那么可怕，对于普通人群和单纯 GERD 患者，并不建议常规将我纳入筛查项目，但对那些有多个危险因素的患者，如年龄50岁以上、长期患有反流性食管病、膈疝、肥胖（特别是腹部肥胖者）等，则最好检查一下是否已经赖上了我。当然，主要可通过胃镜发现我的身影。
为何幽门螺杆菌可降低 BE 发病率
这种效应主要与 GERD 相关。GERD 患者食管黏膜的保护作用降低或消失，任由胃酸等物质损害，久而久之便可能并发 BE，而幽门螺杆菌却可以减少 GERD 的发生，从而担起了保护食管黏膜的重任。
其可能的机制如下：
1. 幽门螺杆菌分泌尿素酶可分解尿素产生氨，从而中和胃酸来降低胃内酸度，同时，胃内 pH 值升高使胃蛋白酶激活减少，从而减轻胃酸反流对食管的腐蚀作用；
2. 幽门螺杆菌可累及胃体引起萎缩性胃炎，使得胃体壁细胞分泌胃酸减少；
3. 幽门螺杆菌感染可提高食管下段括约肌的压力: 幽门螺杆菌可通过影响胃部迷走神经兴奋性及促进炎症介质释放升高血清促胃泌素水平，从而提高食管下段括约肌的压力；
4. 幽门螺杆菌可通过促进一氧化氮释放，诱导白介素 1β 及肿瘤坏死因子 α 等的产生，抑制胃酸分泌;
5. 幽门螺杆菌可能降低食管黏膜对胃酸的敏感性;
6. 幽门螺杆菌可提高质子泵抑制剂的抑酸效果。
幽门螺杆菌——杀还是不杀
幽门螺杆菌在 GERD 的发生中可能起到一定的保护作用，一味的根除幽门螺杆菌可能会加重 GERD，可进一步导致 BE ，甚至引发食管癌。但是，研究者们也指出：一旦患有 GERD，就不能防止与幽门螺杆菌相关的 BE。因此，对于有反酸、烧心等症状的患者，幽门螺杆菌感染与 BE 的风险无明显相关性。
如此一来，重点应是在于预防 GERD ，而不是尽量避免根除幽门螺旋杆菌。而且，GERD 的发生是多因素作用的结果，并不只是与幽门螺杆菌相关。
近年来，幽门螺杆菌对一些疾病的保护作用逐渐被人们发现，科学家们已逐渐摒弃过去一味地将幽门螺杆菌赶尽杀绝的观念。因此，不管是医者还是患者，都更应该理性看待幽门螺杆菌的利与弊。
胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗 －已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 －胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 －愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 －防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价： ￥62丽珠维三联：适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。 艾司奥美拉唑镁肠溶片： 胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗 －已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 －胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且
健客价： ￥345本品适用于治疗消化性溃疡，特别是幽门螺旋杆菌相关性溃疡，亦可用于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
健客价： ￥5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥5.5胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价： ￥104阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价： ￥5本品适用于以下治疗： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥40治疗消化性溃疡，特别是幽门螺杆菌相关性溃疡，亦可用于慢性结肠炎，溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价： ￥25阿莫西林适用于敏感菌（不产β?内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单
健客价： ￥9.7与抗生素合用根除幽门螺杆菌感染；十二指肠溃疡；胃溃疡；中重度反流性食管炎(详见说明书)
健客价： ￥120治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀，消化不良，食欲不振等。
健客价： ￥35胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥86.8胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥16胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥25阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价： ￥5适用于治疗良性胃溃疡，活动性十二指肠溃疡；联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡，能显著降低溃疡复发。
健客价： ￥121.十二指肠溃疡 2.胃溃疡 3.中重度反流性食管炎 4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑（详见用药方法）以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流
健客价： ￥661.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病
健客价： ￥7.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥36主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价： ￥15阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.本品尚可用于
健客价： ￥5.5适用于治疗良性胃溃疡，活动性十二指肠溃疡；联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡，能显著降低溃疡复发。
健客价： ￥36.11用于治疗由厌氧菌(脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等)感染引起的多种疾病；男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病等)；肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)，肠、肝变形虫感染引起的疾病；用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价： ￥7胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥145.8
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台