高位漏斗胸 不需要手术吗？

一位来自上海的朋友向我咨询。他今年22岁，患有高位漏斗胸，畸形相当明显，Haller指数已达3.7，他问我是不是需要手术。我的回答相当明确，要尽早手术。听了我的话，他很是不以为然，反问我说：“上海的XXX医生看了说不需要手术的啊。”这话让我感到莫名其妙，我问他：“既然你很相信XXX医生，为什么要向我咨询呢？”他不再说话。

关于胸廓畸形是不是要手术的问题，我一向的观点是，要患者自己决定。如果觉得难看或者觉得难受，就要做手术；如果没有这样的感觉，就不需要手术。这个患者早就为畸形感到揪心，他非常在乎胸前的畸形，为此他跑了不少的医院看医生。他的行为表明，他是觉得畸形相当难看的。既然觉得难看，当然要手术。而他的客观指标也表明，他的畸形是需要尽早手术的。但很有意思的是，当他前去看医生的时候，他反而希望医生告诉他不需要手术。这种矛盾的心理很是让人费解。

其实上海的XXX医生我非常熟悉，依照其一贯的作风，他是很喜欢积极主动为患者做手术的。而面对如此严重的畸形患者时，因何会主动告诉患者不需要手术呢？难道这患者的病真的无关紧要，既不难看也不会有危害，不需要手术吗？这显然不是一个负责任的说法。由此不得不让人邪恶地想到另外一种可能了：他根本就不敢做那样的手术。

高位漏斗胸的凹陷位于心脏底部，此部位恰好是心脏大血管进出心脏的部位。由于位置重要，此处的凹陷一般会有较重的危害。如果不及时处理，很容易出现心脏功能的异常。而凹陷一旦出现，胸骨与大血管之间不会有太大的间隙，如果将导引器和钢板由此间隙穿过的话，需要非常过硬的技术，否则极容易导致大出血而危及生命。正是因为此处手术非常危险，所以极少有医生敢做这样的手术。XXX医生面对如此明显畸形却说不需要手术，这是不敢做手术，还是根本不会做手术呢？

医生不是神仙，不可能会做任何手术，大家都有自己的短项，这是客观的事实，因此承认自己的短项并不丢人。但是，如果为了面子而延误病人病情的话，那就有些不妥了。这位患者本应该尽早完成手术的，如今被XXX医生一说，倒怀疑起其他医生的动机了。这不等于是在作孽吗？