随着人们生活水平提高、生活节奏加快,冠心病的发病率逐年增加。冠状动脉支架植入是其重要的治疗手段之一。然而,植入冠脉支架并不是一劳永逸的,支架术后如何维护、如何预防再次狭窄才应该是冠心病患者最关注的。现在我就来讲一下冠状动脉支架植入术患者自我管理的方法。
1、坚持服药,自我观察
(1)服用药物作用
支架术后坚持服药一是为了防止支架内长血栓,二是防止没有放支架测血管动脉粥样硬化继续发展。
(2)服用药物种类
支架术后一年内应坚持口服双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)、调脂药物等。
(3)服药时长
部分药物需终身服用。以防冠心病进展。
(4)服药期间需就诊情况
支架术后常服用较多种类和数量的药物,如发生皮肤、粘膜、消化道出血(如皮下瘀斑、黑便),疲乏无力、肌肉酸痛等症状,应带上出院小结和所服用药物资料尽快就诊。
(5)其他治疗须知
需接受其他治疗,需停用所服用药物时,应咨询心内科专科医师后决定。
2、保持良好的生活习惯
(1)合理运动
术后当天可遵医嘱轻微活动。出院一个月内各种运动动作要轻,一个月后按照医嘱逐步增加活动强度。在运动中出现胸闷、胸痛、气短等不适症状应立即停止活动。
(2)良好心态
术后不良情绪也会导致胸闷、憋气等类似心脏不适的症状。术后要寻找生活目标,保持心态平和,规律活动,积极与人交流等都有利于术后不良情绪的控制。若出现焦虑抑郁等情绪,应找心理医生及时调整。过度的“喜怒哀乐”也伤“心”。
(3)科学饮食
少食动物脂肪、内脏、贝壳类,戒除烟、酒。宜食用胆固醇低,富含维生素、食物纤维、微量元素较多的食物。
3、调整血脂
(1)调整原因
血脂异常时冠心病的重要危险因素。
(2)调整方法
支架术后患者要积极接受调脂治疗,遵从医师意见。
(3)控制目标
低密度脂蛋白(LDL-C)<1.8mmol/L或降幅50%以上。
4、控制血压
高血压是冠心病产生的一个重要危险因素,如果不控制好血压,术后容易形成再次狭窄。血压控制目标<140/90mmHg。减肥、低盐饮食、规律运动等健康生活方式有助于降压。服用降压药时切勿随意更换药物或停药,导致血压波动。
5、管理血糖
糖尿病是冠心病的独立危险因素。糖尿病患者PCI的危险性与其糖尿病病程长短和控制是否良好相关。围手术期缺血并发症发生率及远期再狭窄率均较高。血糖管理目标为:空腹血糖<6.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。
6、定期复查
(1)复查时间
支架植入术后第1、3、6、9、12个月应当门诊复诊或遵从医嘱。
(2)检查内容
检查包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、血常规、心电图、超声心动图等。
(3)重点目标
原有高血压、糖尿病、脑血管病的病人更要重视原发病的治疗和定期检查。