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胸腺瘤分型

2018-10-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腺瘤有六个分型,MG合并的胸腺瘤可以是WHO分类的A、B1-3、AB、C中的任意类型。其中,多为B型胸腺瘤,尤以B2型为著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比单纯MG严重,大多数患者需依赖免疫抑制治疗。

胸腺瘤诱发重症肌无力的主要机制:胸腺瘤中含有大量针对乙酰胆碱受体(AChR抗原)的特异性自身免疫T细胞,T细胞产生针对乙酰胆碱受体的抗体,导致神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体数量明显下降,因此使神经冲动不能充分下传,最终导致骨骼肌收缩无力而产生各种肌无力症状。胸腺瘤分为6型,分别为A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型为良性肿瘤,B1型为低度恶性,B2型为中度恶性,B3型与C型胸腺癌均为高度恶性。

胸腺瘤有六个分型,MG合并的胸腺瘤可以是WHO分类的A、B1-3、AB、C中的任意类型。其中,多为B型胸腺瘤,尤以B2型为著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比单纯MG严重,大多数患者需依赖免疫抑制治疗。

胸腔内转移是胸腺瘤手术切除后的主要复发模式,目前的研究报道10-30%的胸腺瘤患者手术切除后10年内会出现胸腔内复发。对于这部分患者如何进一步治疗以达到较长的生存时间和生存质量是目前亟待解决的问题。

该研究在2005-2012年间,连续纳入13例接受该治疗方案的患者(男性8例,女性5例,平均年龄为46岁)。最初的Masaoka-Koga分期IIA期2例,IIB期5例,III期5例,IV期1例。平均无病生存时间为47.2个月。9例患者存在副肿瘤综合征(8例为重症肌无力,1例为红细胞再生障碍性贫血)。

除了1例患者未达到完全切除,其他患者均达到完全切除。所有患者均成功接受胸腔热灌注化疗,围手术期间无任何中毒症状。平均随访时间为64.6个月,1例患者死于后续的全身化疗毒性反应,另外1例患者死于无病生存期间,4例患者再次出现胸腔复发(2例位于患侧,2例位于对侧),1患者出现纵隔和腹部淋巴结转移。平均生存期为58个月,Kaplan-Meier法统计发现该组病例未达到中位生存时间,5年生存率为92%。

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞一种低度恶性肿瘤。它是前纵隔最常见的肿瘤,手术完全切除是最有效的治疗方式,即使是局部晚期的患者,但不包括无法完全切除的肿瘤或肿瘤出现胸腔外扩散。完整切除后患者预后良好,5年和10年存活率超过94.7和85.7%。

晚期原发性胸腺瘤(III期和IVA),多学科治疗似乎是最好的方法,诱导化疗后手术相比化疗和/或放射治疗患者的预后较好。胸腺瘤患者术后同侧胸膜腔复发较多见高达60%,报道的5年生存率为30-73%。

以上介绍认为手术切除+胸腔热灌注化疗治疗胸腔复发的胸腺瘤安全可行。疗效方面似乎是可以接受,5年生存率为92%,但仍然需要多中心和更长的随访期予以证实,以确定其有效性。

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