胸腺瘤是起源于胸腺上皮或显示向胸腺上皮分化的肿瘤。胸腺瘤的分类方案尚有较多争议,在此列出WHO使用的分类方案。
WHO分类方案:(1)根据肿瘤性上皮细胞形态分为A型胸腺瘤和B型胸腺。2种形态混合的肿瘤称为AB型。(2)B型胸腺瘤根据肿瘤性上皮与淋巴细胞的比例及肿瘤上皮细胞非典型程度分三个亚型:B1型(富淋巴细胞),B2型和B3型(富于上皮细胞)。(3)伴有B1样型或(罕见)B2样型特征的混合性A型胸腺瘤归为AB型胸腺瘤。(4)胸腺癌是根据其分化(鳞状细胞、粘液表皮样细胞等)来命名的。(5)混合性胸腺瘤是按照其WHO组织学形态和每种成分近似百分比进行界定的。
A型胸腺瘤
是一种胸腺上皮性肿瘤,由温和的梭形或卵圆形上皮细胞组成。
临床特点
A型胸腺瘤是一种相对少见的胸腺瘤类型,在所有胸腺瘤中占4%-9%,平均年龄61岁。约24%的A型胸腺瘤病人伴有重症肌无力。
影像检查
大体检查
A型胸腺瘤常常界限清楚,包膜完整;切面呈灰褐色,与其他类型胸腺瘤相比,小叶间纤维带不明显,无明显小叶结构。可见囊性变或包膜钙化。
镜下改变
肿瘤细胞呈实性片状排列或呈车辐状排列,也可形成腺样结构,菊形团结构,脑膜瘤样结构等。细胞核缺乏异型性,核仁不明显,核分裂像少见。肿瘤中很少或没有淋巴细胞,但是在梭形细胞微结节周围可见到淋巴样细胞间质。背景中可显示有血管瘤样改变,可以见到局灶性伸长的纤维母细胞,但没有明显的分叶,也没有其他类型胸腺瘤所特有的分隔纤维带。
1.实性片状
2.车辐状
3.腺样、肾小球样、有管腔的菊形团样及血管周围间隙
4.脑膜瘤痒结构
5.血管外皮瘤样
免疫表型
肿瘤细胞可显示不同程度的不同分子量细胞角蛋白(CK)表达,广谱CK可以呈强阳性,ck19(+),ck7(+),ck5/6(+),EMA局灶(+)CK20阴性,CD5(-),能见到局灶性CD20阳性。淋巴细胞:CD3(+),CD5(+),CD20(-),可出现少量不成熟T细胞表达CD99、CD1α和TDT。
鉴别诊断
1.B3型胸腺瘤梭形细胞亚型肿瘤细胞中血管周围间隙明显,并沿间隙栅栏状排列,有些肿瘤细胞可见核沟;大部分淋巴细胞是未成熟T细胞,即CD99(+)、CD1α(+)和TDT(+)。
2.胸腺类癌肿瘤细胞排列呈带状、实性巢团状和菊形团样,核染色质呈细颗粒状,神经内分泌标记Syn、CgA、NSE、CD56至少表达两种。
3.纤维组织细胞瘤和血管周细胞瘤当A型胸腺瘤出现席纹状和血管外皮瘤样结构时,形态学上需要与前两者鉴别,A型胸腺瘤具有胸腺肿瘤的独特结构,如微囊的出现、血管周围间隙等、而这些间叶性肿瘤均不会出现,免疫组化CK(+)、VIM(-),而间叶性肿瘤正好相反。
预后和预测因素
即使大约20%A型胸腺瘤为II期和III期,据报道A型胸腺瘤病人5年和10年总生存率仍可达100%。通常A型胸腺瘤被认为是一种良性肿瘤,如果肿瘤能完整手术切除,就不会有复发的危险。然而,还是有局部复发或远处转移的个案报道。在罕见情况下,A型胸腺瘤可以恶性转化成胸腺癌。据报道,伴有重症肌无力者预后较好或者对预后没有影响。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥12.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥201.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥551.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥601.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥351.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥33.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥1101.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥47测量血压。
健客价: ¥1081.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥32颈椎病、肩周炎、腰腿疼、骨质增生、关节炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、胆囊炎、喉炎、疼经、面瘫、神经麻痹、骨术后肌肉愈合。
健客价: ¥429原装全日康中频治疗仪J18A型号专用圆形电极片(60mm),治疗仪附件,需配合主机使用。
健客价: ¥29本品可用于治疗高甘油三酯血症(Ⅳ型),高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。
健客价: ¥54本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa 型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(Ⅱb 型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥22.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥8用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥4本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(Ⅱb型)。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥47适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客价: ¥36本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗,减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(Ⅱa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症),或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者。作为饮食控制和其他降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥25.9内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥106适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客价: ¥23用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9本品适用于预防(成人和儿童)和治疗(成人)A型流感病毒感染,详见包装内部说明书。
健客价: ¥12