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胸心乳腺外科成功完成胸腺瘤合并重症肌无力及乳腺肿瘤分两期手术

2018-10-10 来源:西安市第四医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:考虑到同期行胸腺瘤切除并乳腺癌改良根治手术时间过长,可能导致肌无力加重,风险较大并会危及王女士生命。且重症肌无力多考虑与胸腺瘤有关,手术切除胸腺瘤一般会使患者重症肌无力症状明显好转,为下一步乳腺肿瘤切除术创造比较安全的手术条件。

 为了保证术中、术后的顺利,需要治疗组做好围手术期前期预判,以及术前做一系列的正确评估。杨波主任同神经内科、麻醉科专家的共同讨论,考虑到同期行胸腺瘤切除并乳腺癌改良根治手术时间过长,可能导致肌无力加重,风险较大并会危及王女士生命。且重症肌无力多考虑与胸腺瘤有关,手术切除胸腺瘤一般会使患者重症肌无力症状明显好转,为下一步乳腺肿瘤切除术创造比较安全的手术条件,最终决定一期先行纵膈肿瘤切除术,待一期恢复后二期行乳腺肿瘤切除手术。

降低手术多重风险,分两期进行治疗

在充分做好术前准备的前提下,进行胸腺瘤切除并前纵膈清扫手术。术中纵劈胸骨将胸腺瘤完整切除同时清扫前纵膈区域组织,手术非常成功。术后王女士清醒后,右眼睑下垂症状立即得到有效的缓解,肌无力症状明显改善。杨波主任还是为患者揪心着:“手术结果完全符合术前的预判。但以往的经验显示现在还不能掉以轻心,仍要密切观察患者瞳孔、眼睑、四肢肌力等各项生命体征。”

两期手术顺利实施,谨防患者出现“三大危象”

术后,随时可能出现重症肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象的胸腺瘤术后三大危象,只要出现任何一个,都会导致患者死亡。王女士经过胸腺切除手术及继续口服药物治疗后,重症肌无力症状得到明显改善,逐渐脱离了危险期。经一月恢复后,进行了二期乳腺肿瘤扩大切除手术。由于重症肌无力的特殊性,术后仍存在出现肌无力危象的可能。术前的乳腺B超及乳腺钼靶检查均提示,患者乳腺肿瘤有恶性可能,应尽早手术治疗。

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