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大多数学者认为胸腺瘤对放疗敏感

2018-08-15 来源:重症肌无力康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以延长生存期已得到临床验证,受到广泛认可,美国国家癌症网指南推荐有该类人群放疗剂量应大于60Gy,采用三维适形放疗或调强放疗。对于III、IVa期胸腺瘤实施术前放疗可以使肿瘤缩小,从而获得手术机会。
放疗和化疗
 
既往大多数学者认为胸腺瘤对放疗敏感,可以使患者获益。近来则认为胸腺瘤完整切除术后辅助放疗不能降低复发率,不改善无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。I期胸腺瘤不需放疗已为大家共识。
 
一项592例Meta分析认为术后放疗对完整切除的II期肿瘤无治疗获益,Utsumi等报道324例亦不推荐I、II期胸腺瘤术后放疗。但Mornex等报道II期胸腺瘤术后放疗使复发率由30%降至5%。
 
美国国家癌症网指南推荐II期及以上患者术后放疗,对于完全切除患者剂量推荐50-60Gy。不完全切除患者术后放疗属必须辅助治疗,可以延长生存期已得到临床验证,受到广泛认可,美国国家癌症网指南推荐有该类人群放疗剂量应大于60Gy,采用三维适形放疗或调强放疗。对于III、IVa期胸腺瘤实施术前放疗可以使肿瘤缩小,从而获得手术机会。
 
术前诱导化疗可以提高手术切除率,相关报道术前使用ADOC方案(阿霉素+顺鉑+长春新碱+环磷酰胺)诱导化疗有效率62%-100%,完全切除率43%-69%,病理完全缓解率8%-31%。
 
Kim等报道使用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)+强的松方案有效率77%,完全切除率76%,病理缓解率38%,中位生存时间超过5年。对于HI、IV期及进展期胸腺瘤,目前采用以铂类为基础的联合化疗效果较佳,常用的方案有CAP、EP(依托泊苷+顺鉑)等。
 
有报道CAP方案化疗有效率50%,中位生存时间11.8个月;使用EP方案化疗有效率56%,中位生存时间4.3年;使用AD0C方案有效率90%,中位生存时间15个月;使用PC(紫杉醇+卡铂)方案化疗有效率35%。胸腺瘤对化疗相对敏感,各家报道差异较大,大规模前瞻性随机临床试验不多,亟待发现最佳化疗方案。
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