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胸腺瘤和重症 肌无力

2018-08-15 来源:重症肌无力康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一,是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺肿瘤中90%为胸腺瘤,其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等。
胸腺瘤和重症肌无力
 
患者男性,61岁,近两周突然右眼睑下垂,无法自主睁开,通过临床体检,临床医生拟诊胸腺瘤引起的重症肌无力可能,于是就来我处CT扫描,在上图中可以看到,前上纵膈一个圆形的软组织密度灶,密度较为均匀,CT值为45Hu左右,边界清晰,最大直径为2.5cm。从发病症状、病灶部位,到病灶形态,均符合胸腺瘤的诊断,随建议CT增强协诊和病理确诊。
 
胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一,是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺肿瘤中90%为胸腺瘤,其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等。
 
胸腺瘤的好发年龄为50岁-60岁,男性发病率高于女性,儿童罕见。胸腺瘤的病因尚不明确,有些学者证实部分患者既往有放射治疗、EB病毒感染史。
 
临床表现
 
绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位,极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。临床上1/3胸腺恶性肿瘤患者表现为无症状的前纵隔肿物,多在影像学检查时发现;1/3表现为局部症状,如:咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、膈神经麻痹等;还有1/3患者表现为副瘤综合征,最多见的为重症肌无力,约30%-50%胸腺瘤患者伴重症肌无力。
 
影像学检查
 
近80%胸腺瘤患者在正位胸片上表现为纵隔轮廓异常或肿物。胸部增强CT是诊断前纵隔肿物的首选影像检查方法,CT不仅能显示病变大小、密度、边缘,而且能提示病变与胸腔内周围器官包括大血管、肺、心包、心脏、胸膜等的关系,肿块内钙化、出血、坏死常提示肿瘤侵袭性高。MRI对评价病变是否侵犯血管更有优势。
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