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自发性气胸的护理查房

2018-08-13 来源:淮南新华医疗集团  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:伴胸痛,遂就诊当地医院,行胸片检查提示:左侧气胸,肺压缩30%,为求更好的诊治,于11月4日来我院就诊,门诊拟“左侧自发性气胸,肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发热,饮食及二便正常,体重无明显减轻。
诊断:左侧自发性气胸,双上肺肺大疱,左侧气胸术后
 
病史简介
 
患者一天前突发胸闷,伴胸痛,遂就诊当地医院,行胸片检查提示:左侧气胸,肺压缩30%,为求更好的诊治,于11月4日来我院就诊,门诊拟“左侧自发性气胸,肺大疱破裂可能”收住我科。病程中无发热,饮食及二便正常,体重无明显减轻。
 
入院后医嘱给予积极完善相关检查,抗炎补液等对症处理
 
饮食给予清淡易消化
 
心理疏导
 
完善术前准备
 
择期手术
 
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生命体征:
 
T36.6R14P71BP120/85
 
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影像学检查
 
胸片提示:左侧气胸(肺组织被压缩约50%)
 
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实验室检查
 
血常规:LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%
 
病理诊断:符合肺大疱改变
 
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11.7
 
患者今日在全麻下行VATS双侧肺大疱切除术,18:00安返病房,麻醉已醒,左右两侧各放置一根胸引管,引流出血性液体,引流通畅。氧气3~4L/min吸入,予半卧位,妥善固定各管道,心电图窦性心律、律齐。
 
治疗上遵医嘱予消炎、化、止痛、营养等对症处理
 
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11.7
 
18:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%
 
20:45P82R19SPO298%倾倒4小时胸液,左侧胸引管引流血性液体80ml,右侧90ml听诊双肺呼吸音清
 
11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血压低汇报医生未予特殊处理,嘱观察
 
7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%汇报医生,医嘱予万汶500ml静脉滴注
 
9:00患者搬回病房,期间无特殊病情变化
 
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11.12
 
患者拔出右侧胸引管
 
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11.13
 
患者拔出左侧胸引管,无不适主诉
 
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11.14
 
患者出院
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