术前1周给予抗血小板药物(抵可力得

2018-07-09 来源：恩泽心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支架置入过程中采用全麻，术中肝素化并检测ACT使其维持在250~300秒以上。术中持续给予钙离子通道拮抗剂尼莫地平4~6ml/h，收缩压控制在170mmHg以下，术后肝素自然中和。

操作方法及程序

(1)术前1周给予抗血小板药物(抵可力得250mg+阿司匹林300mg)，使患者在术前保持抗血小板高药物浓度，以防扩张或支架置入过程中以及支架术后血栓形成。

(2)支架置入过程中采用全麻，术中肝素化并检测ACT使其维持在250~300秒以上。术中持续给予钙离子通道拮抗剂尼莫地平4~6ml/h，收缩压控制在170mmHg以下，术后肝素自然中和。

(3)介入操作经右股动脉途径，经皮穿刺后置6F鞘，使用6F导引导管，

0.014交换导丝（180cm)，准确测量狭窄程度和长度，在示踪图下小心将微导丝穿过狭窄段并使其头段进入远端皮层动脉，沿导丝将所选支架置入狭窄段，造影观察位置准确后释放支架。

(4)扩张球囊压力遵照小量、多次、缓慢的原则，一般压力从3~5个大气压增加到7~8个大气压，反复2~3次。

(5)术后造影复查即可结果，前循环支架术后肝素自然中和，后循环肝素持续抗凝48小时，维持APTT在60~90秒。所有患者术后继续服用抗血小板药物，剂量同术前。6周、3个月、1年复查TCD或血管造影。根据复查结果调整抗血小板药物剂量。

三、并发症及其防治

(1)血管破裂。血管破裂是颅内血管成型和支架植入术最严重的术中并发症之一。术中血管破裂的原因有：①支架选择过大，在支架植入之前要准确测量狭窄程度以及狭窄两端血管管径的大小，支架过小会发生移位，支架选择过大会导致血管破裂，一般原则是所选支架直径略小于狭窄段正常动脉的管径。

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