您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 影响心力衰竭预后的因素

影响心力衰竭预后的因素

2018-06-11 来源:心胸外科、重医儿院心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心功能分级心力衰竭的NYHA分级和长期预后密切相关。临床研究中,NYHA1IV级的患者年死亡率高达10%-20%,而NYHAI级患者的年死亡率在5%。
影响心力衰竭预后的因素很多,以下就各常见的影响因素分别叙述。
 
1.年龄许多研究显示,年龄是影响心力衰竭长期预后的独立预测因素。Framingham研究显示,在男性患者,年龄每增加10岁,5年死亡率增加27%,对女性患者,年龄每增加10岁,5年死亡率增加61%,80岁以上的患者很少生存超过5年。
 
2.性别性别对心力衰竭预后的影响目前尚不确定,大部分研究表明女性心力衰竭患者的总死亡率低于男性。可能是因为女性具有生物学优势,对泵衰竭有较好的适应性。但也有研究有不同的结论,如Scotland研究显示对于冠心病心力衰竭的患者,女性预后较男性差。这些不同的结果与入选的患者群体不同和伴随疾病的差异有关。
 
3.病因冠心病是最常见的病因,约占总体的40%,在老年患者中比例更高。研究发现伴有冠心病的心力衰竭患者,长期预后最差,死亡率最高,无论是否发生过心肌梗死,死亡率均显着高于不伴冠心病的心力衰竭患者。
 
4.心功能分级心力衰竭的NYHA分级和长期预后密切相关。临床研究中,NYHA1IV级的患者年死亡率高达10%-20%,而NYHAI级患者的年死亡率在5%。
 
5.左室射血分数(LVEF)许多研究显示LVEF是心力衰竭患者预后较强的预测因素,McDonagh等的研究显示LVEF低于40%的心力衰竭患者,4年死亡率为9.8%,而LVEF高于40%者,4年死亡率为3.4%。
 
6.心房颤动房颤是否影响心力衰竭患者的预后目前尚无一致结论。有的研究报道,房颤对心力衰竭的预后无影响,有的研究认为房颤使心衰的预后恶化。
 
7.血浆脑利钠肽(BNP)水平BNP对心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值,是心力衰竭预后的独立预测因素,BNP水平持续升高,心性事件发生率和心性死亡率也随之升高。
 
8.合并的非心血管疾病肾功能持续降低或进展性损害的心力衰竭患者预后较差。Rotterdam研究显示,肌酐清除率每下降10mlmin,心力衰竭患者4年的心性死亡、心性猝死和总死亡率分别增加25%-29%和21%。合并糖尿病的心力衰竭患者4年心性死亡率是非糖尿病患者的3.25倍,总死亡率是非糖尿病患者的3.19倍。
 
9.体重尽管肥胖增加心血管疾病的危险,Framingham心脏研究和Rotterdam研究均显示体重指数过低会使心力衰竭患者的预后恶化。
 
10.治疗情况一项对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)研究的荟萃分析显示,积极应用ACEI可增加心力衰竭患者的生存率,使心肌梗死的患者死亡率降低26%,由于心力衰竭恶化的再住院率、再梗死发生率及所有心性事件的总和均显着下降,对无心肌梗死的患者,死亡率也下降20%以上,且在治疗早期即可获益,又能持续较长时间,其中严重心力衰竭患者益更明显;应用比索洛尔、卡维地洛及美托洛尔可提高心力衰竭患者的生存率,总死亡率、心性事件发生率、猝死率和心力衰竭加重情况均可下降近13,显着改善预后;许多研究显示,对于合并冠心病的心力衰竭患者,血运重建比单纯药物治疗的效果好,可明显改善长期预后。MADIT-H研究显示,对于心肌梗死后左室射血分数30%的患者,预防性置入ICD可使死亡率下降31%,且年龄越轻、射血分数越低,益越大。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房