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肺炎球菌肺炎的支持疗法

2018-05-16 来源:心胸外科、邵阳市中心医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:保持尿比重在1.020以下,血清钠保持在145毫摩尔/升以下。由于发热使水分及盐类较多缺失,故一般用1/4~1/2生理盐水加5%葡萄糖水。
肺炎球菌肺炎的支持疗法
 
疗法1:患者应卧床休息,注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。
 
疗法2:有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15毫克可予缓解。
 
不用阿司匹林或其他退热剂,以免大量出汗、脱水,且干扰真实热型,引起临床判断错误。
 
疗法3:鼓励饮水每日1~2升,轻症患者不需常规静脉输液,确有失水者可输液,保持尿比重在1.020以下,血清钠保持在145毫摩尔/升以下。由于发热使水分及盐类较多缺失,故一般用1/4~1/2生理盐水加5%葡萄糖水。
 
疗法4:中等或重症患者(氧分压<8.0千帕)或有紫绀,应给氧;若呼吸衰竭呈进行性发展,须考虑气管插管、气管切开及机械呼吸,腹胀、鼓肠可用腹部热敷和肛管排气。
 
疗法5:如果有明显的麻痹性肠梗阻或胃扩张,应停止口服药物而用胃肠减压,直到肠蠕动恢复。
 
疗法6:烦躁不安、谵妄、失眠者可服地西泮5毫克或水合氯醛1~1.5克,不用抑制呼吸的镇静剂。

如何处理并发症
 
1.用适当抗菌药物后,高热一般在24小时内消退,或数日逐渐下降。体温再升或3天后仍不退者,应考虑肺炎球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因还有混杂细菌感染,药物热或其他并存的疾患。有肿瘤或异物阻塞支气管时,肺炎虽在治疗后消散,但阻塞因素未除,仍可再度出现肺炎。
 
2.10%~20%肺炎球菌性肺炎伴发胸腔积液,不做胸部X线检查易被忽略。应抽出胸液做常规检查以明确其性质。
 
3.肺炎治疗不当,可有5%并发脓胸,须积极排脓并局部加用青霉素。慢性包裹性脓胸应考虑外科肋间切开水封瓶闭式引流。
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