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小儿先心术后发热、痰多怎么办?

2018-05-11 来源:中医书友会、重疾不重  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:护理:注意心包积液复发,出院后2周复查门诊。饮食无特殊禁忌,少量多餐,容易消化为主。注意休息,适当运动,避免接触人群。
经常有家长问,孩子先心病术后出现发热、咳嗽多怎么办?该怎样正确服药?本期管家为大家简单介绍先心术后常见问题的处理。
 
发热
 
1.症状:孩子哭闹、呼吸频率明显增快、鼻翼煽动、面色潮红,测量体温>37℃,提示发热。
 
2.常见原因:(1)术后早期1~2周身体组织产生的吸收热;(2)小婴儿体温调节中枢不健全,过度保暖导致发热。
 
3.特殊原因:高热、持续发热、食欲差、精神差。
 
(1)感冒、肺部炎症:咳嗽、咳痰,呼吸加快或困难。处理:物理降温、口服退烧药,及时到医院就诊,避免肺炎导致心衰。
 
(2)伤口感染:创口皮肤红肿、发热、疼痛,甚至有液体渗出。处理:及时到医院就诊。
 
(3)感染性心内膜炎:不明原因持续发热、精神差、食欲差、乏力。处理:及时到医院就诊。
 
痰多
 
1.原因:(1)手术体外循环的影响;(2)术前肺血管改变、肺血多;(3)年龄小,不会咳嗽,或体质弱,无力咳嗽;(4)长期应用呼吸机,增加肺部感染的概率。
 
2.症状:发热、咳嗽、咳痰、咳喘、呼吸增快。如不及时治疗,会导致肺炎、肺不张。
 
3.排痰护理:
 
术后呼吸道分泌物增多,由于孩子年龄小或体质弱,因为常需要借助外力来帮助排痰。
 
变换体位:侧身、俯卧、坐位、竖起怀抱。
 
拍背方法:手握空心拳,自下而上、由外而内,用腕力叩击背部。
 
排痰时间:在饭前15~30分钟进行,或服用排痰药后进行。
 
心包、胸腔积液
 
1.原因:多发于法洛四联症术后、复杂心脏畸形、入住监护室时间大于1周的患儿。行格林手术或全腔手术的患儿,术后胸前积液高发。
 
2.症状:尿量显著减少;颜面及眼睑浮肿、脚踝肿胀;精神差、食欲减退、腹部饱满、隆起;呼吸困难、鼻翼煽动、不能平卧。一旦发现,立即到医院就诊。
 
3.护理:注意心包积液复发,出院后2周复查门诊。饮食无特殊禁忌,少量多餐,容易消化为主。注意休息,适当运动,避免接触人群。
 
正确服药
 
先心病外科术后常规服用强心、利尿、扩血管药物,注意正确服药。
 
1.强心药地高辛:目的增加心肌收缩力,减慢心率。应每日测量脉搏,准确计算剂量,发现心率明显减慢时,及时到医院咨询是否停药。
 
2.双氢克尿噻+枸橼酸钾:利尿剂会导致低血钾,必须同时服用补钾药,并观察尿量。补钾药口感苦涩,可搭配果汁服用。
 
3.开博通(卡托普利片):扩张血管药,可导致低血压,按剂量服用。
 
4.益洛平(阿司匹林肠溶片):抗血小板药物,有刺激胃肠道副作用,饭后服用。
 
观察大小便
 
1.原因:观察尿量,间接反映心脏功能,尤其在术后早期。
 
2.处理:尿量明显减少、颜面及眼睑浮肿、脚踝肿胀时,应及时就诊。严重腹胀、腹泻也及时就诊。
 
术后喂养
 
手术长时间气管插管后,孩子的吞咽及咳嗽反射能力减弱,术后进食易导致呕吐、溢奶或误吸。吞咽无力的小婴儿,喂养要耐心,少食多餐,喂奶后竖抱拍嗝,轻轻放下,头偏向一侧或半卧位。由于咽喉处有痰液,应在拍背排痰后再进食。
 
预防感冒
 
1.原因:孩子术后体质较弱,感冒会加重心肺负担,不利于康复。
 
2.护理:保持室内空气清新,每日通风2~3次。维持适宜温度22~25℃,湿度40~50%。远离人多场所,避免接触有呼吸道感染的人群。
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