您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 食道癌 > 食道癌中晚期症状食管癌的鉴别诊断

食道癌中晚期症状食管癌的鉴别诊断

2018-05-07 来源:医者仁心传播肺知识、肺健康指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。
食道癌中晚期症状食管癌的鉴别诊断
 
1、食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
 
2、常吐黏液样,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。
 
3、持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。
 
4、若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑,若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征。
 
5、若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。
 
6、最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
 
食管癌的鉴别诊断
 
1、食管良性狭窄
 
多有化学灼伤史(吞服强碱、强酸、某些药物等)。患者常于吞服后立即发生严重的灼伤及不同程度的胸痛、吞咽困难、作呕与流涎。由瘢痕狭窄所致咽下困难,多有明确的诱因。X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬等。内镜能在直视下评估食管灼伤的部位、范围及严重程度,但操作务必慎重,避免食管穿孔。
 
2、食管良性肿瘤
 
最常见为平滑肌瘤,可发生于食管的各个部位,以下段多见。病程较长,无特异的临床症状与体征。
 
X线吞钡检查显示突向管腔内的光滑圆形的附壁性充盈缺损,表面无溃疡,局部管腔扩张度正常。其内镜表现常为一隆起型肿物,表面覆盖着光滑、完整的黏膜。偶尔在其中央由于没有充分的血供,而有溃疡形成。触及肿物有滑动感。EUS特征有边界明确的均质低回声或弱回声,偶呈无回声病变,少数患者有不均质回声和小规则的边缘。表面为超声扫描正常表现的黏膜,其通常位于黏膜下固有肌层。
 
平滑肌瘤可压迫,但不侵犯到周围组织。若伴有不均质回声、边缘不清晰或不规则的黏膜下肿瘤多考虑平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔内或腔外的软组织密度的圆形肿块,有时呈新月状,表面光滑,内部密度均匀,管壁局灶性增厚,体积较大的肿块可使周围组织受压、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信号,边缘光整的肿块影。确诊需靠获得组织病理学证据。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房