房间隔缺损封闭术
摘要:有手术指征的ASD患者符合以下条件者可经导管行介入封闭术:①ASD缺损最大伸展直径〈30mm。②缺损上下房间隔边缘不少于4mm。③房间隔的整体直径应大于拟使用的补片直径。
房间隔缺损封闭术
房间隔缺损(ASD)是较常见的先天性
心脏病,外科开胸手术修补安全、有效,但手术仍有一定的并发症及遗留手术瘢痕等问题。1976年有学者报道应用双伞状堵塞器封闭ASD成功,但仍有封闭不全、操作困难等问题。此后,几经改进至20世纪90年代以后,研制出“纽扣”式补片装置,简化了操作,手术更为安全有效。
1。适应证
(1)有手术指征的ASD患者符合以下条件者可经导管行介入封闭术:①ASD缺损最大伸展直径〈30mm。②缺损上下房间隔边缘不少于4mm。③房间隔的整体直径应大于拟使用的补片直径。
(2)外科修补术后残留缺损。
2。禁忌证
(1)已有右向左分流者。
(2)多发性房间隔缺损。
(3)合并有其他先天性心血管畸形。
3。并发症
(1)残余分流,即补片未能完全覆盖缺损口。
(2)异位栓塞,为补片部分或全部脱落进入肺循环或体循环,为严重并发症。
(3)血管并发症及感染。
(4)机械性溶血少见。
4。疗效及预后
经导管介入ASD封闭术,目前属于较成熟的技术,但其适应证仍有限。术后残余分流等问题尚有待进一步研究,但总的发展前景是乐观的。