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支气管肺炎的治疗

2018-04-27 来源:心胸论坛、东方和谐心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痰量多时每天可达100~400毫升。收集全天的痰液放在玻璃瓶中,几小时后可以看到痰液分成四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中间为混浊黏液,最下层为坏死组织沉淀物。
慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中,就发生支气管肺炎。这时患者有寒战、发热、咳嗽加剧、量增加且呈脓性等症状。化验检查白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查可见两下肺野有斑点状或小片状阴影。支气管肺炎主要由化脓菌感染引起,主要见于小孩和老年人。常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。因此,在治疗时可以选用一些能对这些细菌起作用的抗生素,如红霉素类(红霉素、阿齐霉素等)、青霉素类、头孢类等。
 
气管扩张的治疗
 
慢性支气管炎反复发作,支气管黏膜充血,水肿,形成溃疡,管壁纤维增生,管腔或多或少变形。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。痰量多时每天可达100~400毫升。收集全天的痰液放在玻璃瓶中,几小时后可以看到痰液分成四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中间为混浊黏液,最下层为坏死组织沉淀物。
 
一、体位引流可促进脓痰排出
 
1.什么叫体位引流:就是使患病的肺部处于高位,引流的支气管开口向下,利用重力原理,使肺、支气管内分泌物顺体位引流至气管而被咯出的过程。体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要。
 
2.慢性支气管炎患者如何做体位引流:慢性支气管炎的患者,病变大多位于中下肺野,引流时最好采用头低脚高位,通常利用抬高床脚或胸部垫枕等方法;也可采用侧卧位,使患病的肺部在上。同时家属可用手掌轻轻拍打患者胸背部,增加引流效果,缩短引流时间。
 
3.体位引流需注意什么
 
(1)采取正确体位:如病变在肺上叶前段,应采取仰卧位,患侧背部垫高或向健侧转体45O;如病变在肺上叶尖后段,应采用坐位,身体略向前倾;如病变在肺中叶或舌叶,应采用仰卧位,患侧背部垫高450,床脚抬高;如病变在肺下叶基底段,则采用仰卧或俯卧位,患侧在上,床脚抬高30厘米,呈头低脚高位;如病变在肺下叶背段,则采用俯卧位,腹部垫枕,床脚抬高。
 
(2)患者应尽量采用腹式呼吸,并咳嗽、排痰。
 
(3)引流应在餐前1小时进行。
 
(4)体位引流次数,通常为每天2~4次。
 
(5)体位引流时间,每次一个部位的引流时间5~10分钟。总共不少于30分钟。
 
(6)引流过程中,如出现心悸、气短,应立即中止引流,同时取平卧位或坐位。如引流痰量较多,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量过多涌出发生窒息,亦应注意避免过分增加患者呼吸和循环生理负担而发生意外。
 
(7)引流时可伴有或加重低氧血症,因此,如条件允许,可同时应用氧疗。
 
4.体位引流禁忌证:因体位引流有加重缺氧或呼吸急促现象的;头痛、恶心、喷射性呕吐的;血压、心率不稳定,病情危急的。
 
二、支气管扩张伴有大量脓痰,引流不畅者,可经纤维支气管镜检查排除支气管内阻塞,吸出痰液做细菌培养并注入抗生素,使引流通畅。
 
三、祛痰剂:临床常用的祛痰药为沐舒坦、仙璐贝等。
 
四、控制感染:轻症者可选用阿莫西林0.5克,每天4次。重症者一般需选用对绿脓杆菌敏感的抗生素,如头孢他啶、头孢吡肟、和泰能、美平等。
 
五、手术治疗:对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,特别是病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制的,全身情况良好的病人,可以根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
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