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心血管造影表现诊断和鉴别诊断

2018-04-25 来源:心胸微创范庆浩团队、天津市天津医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心肌梗死型的冠心病要与心绞痛、急性肺栓塞、主动脉夹层等进行鉴别;以心脏增大为主的冠心病应注意与心包炎、心肌炎、心肌病(特别是扩张型心肌病)心力衰竭相鉴别。

 心血管造影表现诊断和鉴别诊断

 
冠心病的诊断目前仍主要依靠患者的临床表现和心电图的检查。为确定冠心病的程度、并发症或为冠心病提供鉴别诊断的依据,选择进一步治疗手段时往往要依赖影像学检查。应该在众多的检查方法中为患者选择最合适的检查手段。普通X线在发现冠心病重要并发症方面可提供有价值的资料,如发现冠心病引起的左心功能不全早于临床,在发现心肌梗死后综合征方面优于其他检查。冠脉及左室造影是目前诊断冠心病的重要方法,特别是准备介入或手术治疗的患者。MSC用于诊断本病有较好前景。MRI一次检查可获得多项资料,是一项综合检查,在诊断冠心病及其并发症方面具有重要价值。由于冠心病的临床表现多种多样,临床上需注意与下列疾病进行鉴别。心绞痛型的冠心病要与急性心肌梗死、主动脉瓣病变引起的冠状动脉供血不足、气胸等鉴别;心肌梗死型的冠心病要与心绞痛、急性肺栓塞、主动脉夹层等进行鉴别;以心脏增大为主的冠心病应注意与心包炎、心肌炎、心肌病(特别是扩张型心肌病)心力衰竭相鉴别。

原发性心肌病
 
原发性心肌病是指原因不明的心肌疾病。包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以扩张型心肌病较为常见。
 
心血管造影表现临床与病理
 
心脏常呈球形扩大,四个心腔均扩大,以左心为著。心肌松弛无力,通常肌壁不厚。少数可出现心室壁增厚,但与心腔扩张不相称,附壁血栓机化可使心内膜增厚。组织学检查,心肌间质及血管周围不同程度的纤维化,心肌细胞排列规则,可表现为肥大、空泡变性或室收缩功能降低,心排血量降低,舒张期血量和压力升高是扩张型心肌病的主要病理生理异常。
 
临床表现为心悸、气短、胸痛、疲劳,常不能耐受运动,本症可发生于任何年龄,40岁以后壮年多发,男性多于女性。最突出的症状是左心衰竭及心律失常、体动脉栓塞。右心衰竭预后差。听诊多无病理性杂音。二尖瓣关闭不全时,心尖可闻及收缩期杂音。心电图显示左室肥大、心律失常等。
 
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