纵隔支气管囊肿鉴别诊断
摘要：纵隔镜治疗虽然创伤小，但因其手术难度高，适应证也较窄，术野狭窄，操作不便，而且易损伤大血管，因此仅能处理气管旁小的囊肿。
纵隔支气管囊肿鉴别诊断
需与其他纵隔囊性肿物，如食管囊肿相鉴别。
治疗
无论是纵隔型还是肺内型，均宜手术治疗，大多数可以完整摘除。对于瘤体巨大或粘连严重者，应将其减容缩小以利于操作；与支气管膜部及
血管粘连严重者，应于包膜内分离或保留部分囊壁；与心包粘连紧密者应打开心包，若与心包内亦有粘连，则应尽可能先游离其他粘连处使该粘连置于直视下，确保心房及大血管不损伤。留下的少许囊壁经碘酊处理即可，本组这样处理的病人经随访均无复发。术中常常可见有肺门增大的淋巴结，应与切下的囊肿送冰冻，对于囊肿恶变侵及支气管或与其粘连紧密，且明显压迫支气管导致肺实质萎缩、纤维化的，则应将与其相关的肺叶一同切除。胸腔镜下辅助小切口切除由于其创伤小、瘢痕小、术后恢复快及住院时间短，尤其适合于无症状的较为年轻的患者。
纵隔镜治疗虽然创伤小，但因其手术难度高，适应证也较窄，术野狭窄，操作不便，而且易损伤大血管，因此仅能处理气管旁小的囊肿。对于直径大、粘连严重、有反复感染的囊肿，难以应用纵隔镜，且风险极高。
至于纤维支气管镜及CT引导下穿刺抽吸治疗，由于支气管囊肿内黏液黏稠，不易抽吸且易引起出血、气胸及感染，因此不提倡纵隔镜、纤维支气管镜及CT引导下穿刺抽吸的治疗方法，对于有手术禁忌者可尝试。
总之，支气管囊肿的患者确诊率较低，国外统计仅达40%～60%，正由于其误诊或不能确诊率较高，因此手术例数较多，而从治疗上看，手术也更为积极且疗效肯定。因而无论对于有患者有无感染，均应积极考虑手术治疗。对于肺功能不能耐受或伴有其他脏器功能障碍的患者，宜行内科保守治疗。目前微创设备及技术有了飞速发展，随着胸腔镜技术日益成熟，灵活使用胸腔镜治疗支气管囊肿将有更广阔的空间，但同时亦应掌握手术适应证。
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