缺血性心脏病的定义和分类

2018-04-11 来源：杨鹏心胸外大夫、珠医心胸外病区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：急性暂时性和慢性两种情况，可由于功能性改变或器质性病变而引起的主动脉瓣狭窄等非冠状动脉性血流动力学改变引起的缺血不包括在该疾病之中。

“缺血性心脏病”与“冠心病”是同义词。是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。包括急性暂时性和慢性两种情况，可由于功能性改变或器质性病变而引起的主动脉瓣狭窄等非冠状动脉性血流动力学改变引起的缺血不包括在该疾病之中。

世界卫生组织（WHO）将缺血性心脏病分为5类：

（1）原发性心脏骤停

为一突发事件，是由于心电不稳定所致，不可以作出其他诊断的依据，可作为无既往缺血性心脏病的证据。

（1）劳累性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量增加或运动有关，舌下含服硝酸甘油后常有效。又可分3类：

初发劳累性心绞痛：病程在1个月以上。

稳定型劳累性心绞痛：病程稳定1个月以上。

恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发胸痛的发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

（2）自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量增加无关，持续时间较长，程度较重，不易被硝酸甘油所缓解。心电图常出现暂时性ST段压低或T波改变。若心绞痛发作时出现暂时性ST段抬高，称为变异型心绞痛。

初发劳累性、恶化型劳累性和自发性心绞痛常称为不稳定型心绞痛。

（3）心肌梗死

（1）急性心肌梗死：依据病史、心电图和血清酶的变化而作出临床诊断。

（2）陈旧性心肌梗死：依据肯定的心电图改变，而无急性心肌梗死病史和酶学变化而作出临床诊断。

（4）缺血性心脏病中的心力衰竭

可以是急性心肌梗死或既往心肌梗死的并发症，也可由心绞痛发作或心律失常所诱发。

（5）心律失常

可以是缺血性心脏病的惟一症状，但必须由冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞后，才能确诊。

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