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食道癌晚期死前症状?不同分营养治

2018-04-09 来源:东方和谐心胸、恩泽心胸   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:改善进食状况的主要措施除了及时有效抗肿瘤治疗外,还应及时有效处理影响营养状况的食管癌常见症状,包括进食咽下不利、食管炎、厌食、放疗引起口干。
Pembrolizumab(MK-3475)是人源化抗PD-1单克隆抗体,由于其在肺癌中突出疗效,美国FDA已批准其应用于非小细胞肺癌及黑色素瘤的治疗。而KEYNOTE-028则是一项针对pembrolizumab的Ib期临床试验,此实验从90例标准治疗失败后食管癌患者中筛选出PD-L1+患者37例,最后有23例患者接受了pembrolizumab治疗(10mg/㎡,每两周1次,持续2年或疾病进展),这其中16例为鳞癌,4例为腺癌,1例为粘液腺癌。最终结果显示,在7.1个月的中位随访时间中,客观缓解率(ORR)可达30%(23例患者中PR7例,无CR),其中17例食管鳞癌患者中5例患者最佳疗效达到PR,5例腺癌患者中2例达到PR。不良反应方面,大约有66%的患者在治疗过程中发生不良反应,只有约14%的患者发生3-4级不良反应,包括肺炎、乏力、呕吐、腹泻、甲状腺功能减退、转氨酶与碱性磷酸酶升高等,试验过程中未见治疗相关死亡的发生。总体来说,我们可以看到PD-1/PD-L1抑制剂在食管癌的二线治疗中疗效了较为显著(二线含紫杉类及伊立替康等化疗的ORR维持在15%左右),其不良反应的发生均在可接受范围内,而这也需要今后更大规模的数据支持。
 
改善进食状况的主要措施除了及时有效抗肿瘤治疗外,还应及时有效处理影响营养状况的食管癌常见症状,包括进食咽下不利、食管炎、厌食、放疗引起口干。应用解痉、消肿药物,可迅速减缓病人进食咽下不利症状。
 
按目标不同分营养治疗为:①支持性营养治疗(supportivenutritionaltherapy):对营养不良的病人,通过营养支持治疗降低手术的危险性,并提高对放疗、化疗的耐受性;②辅助性营养治疗(adjunctivenutritienaltherapy):通过营养治疗,改善病人营养状况,提高感染抵抗力和瘘口、伤口尽快愈合;③依赖性营养治疗(definitivenutritionaltherapy):维持病人生命并保持良好营养状态所必须的营养治疗。
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