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食道癌晚期?食管癌营养支持疗法

2018-04-09 来源:玉医一院心胸外、心胸外科   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:包括肠内和肠外两种方法。肠内营养包括肠道管饲途径补充机体代谢所需的营养物质。肠外营养指通过静脉途径提供完全营养素,以维持机体代谢所需。
既往有研究表明在实体瘤中PD-L1蛋白的表达较正常组织明显升高。在肺癌组织中有研究发现PD-L1蛋白的阳性表达率可达36%,且其高表达预示着较差的预后。而在消化道肿瘤中也发现了类似的结果。既往多项研究分别应用免疫组化方法对胃癌患者中PD-L1蛋白的表达进行检测,发现PD-L1蛋白的阳性表达率为42.16%-65%,而在正常胃粘膜中PD-L1蛋白高表达极其罕见,且这些研究对PD-L1蛋白与其他临床病理参数的分析显示PD-L1蛋白高表达与较深的肿瘤浸润程度及较差的预后相关。在结直肠癌中也发现了类似的结果。结直肠癌中PD-L1蛋白表达的研究发现其PD-L1的阳性率为44.76%-55.14%,而其与肿瘤浸润深度、肿瘤分期及预后也呈负相关。但目前关于食管鳞癌中PD-L1蛋白表达的研究较少。2005年日本学者YuichiroOhigashi发表了其对于食管癌中PD-L1表达研究。该研究分别运用免疫组化及RT-PCR的方法发现总共有大约40%的食管癌患者PD-L1呈高表达,这也证明无论在蛋白水平还是mRNA水平,食管癌中PD-L1均为高表达,且这种高表达与预后呈明显负相关性。

食管癌营养支持疗法
 
包括肠内和肠外两种方法。肠内营养包括肠道管饲途径补充机体代谢所需的营养物质。肠外营养指通过静脉途径提供完全营养素,以维持机体代谢所需。肠内营养符合人体生理、操作方便、费用低;维持肠粘膜结构和屏障功能完整性;是营养支持的首选。肠外营养的适应症是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍者。制剂通常有专业厂家制造,自己不能配制,可以提供人体每天的营养素需要量。肠外营养能量粗略估算法:20-25kcal/kg.d,中等应激病人约30-35kcal/kg.d。应用时机:术前营养支持的疗效明显优于术后,一般在术前1-2周内给予。如果术后需要治疗,则应在术后3-5天应激期过后再实现。
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