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食管癌肺转移?肺癌食管转移?食管癌与肺癌并存?

2018-04-07 来源:介入医学、大德国医堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者刘ML,男,36岁,2016年5月因咳嗽进行性加重,做CT发现:右肺下叶前段占位,右肺下叶两处结节影,纵膈内多个肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。
本周四下午,向与会的会诊专家们展示了一位年轻男性患者的PET-CT图像(2017-07-27),下图集中了患者体内的所有被发现的肿瘤病变。
 
部分参加专家认为是食管癌肺转移,也有人认为同时患有食管癌和肺癌

其实是晚期肺癌,治疗1年后发现食管转移!
 
以下是该患者的简要诊治过程:
 
患者刘ML,男,36岁,2016年5月因咳嗽进行性加重,做CT发现:右肺下叶前段占位,右肺下叶两处结节影,纵膈内多个肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。
 
行右肺结节穿刺,病理报:腺癌,部分为粘液腺癌。由于肺穿刺活检标本较小,再行气管镜EBUS-TBNA对肿大的纵隔淋巴结再次活检。EGFR基因为野生型;ALK基因发生断裂/融合。脑MRI和全身骨骼SPECT:未发现异常。
 
于2016年6月开始“培美曲塞+顺铂”化疗4周期,肿瘤缩小,之后“培美曲塞“单药维持化疗10周期。
 
近1月来患者进食物时偶有梗噎感,CT发现气管分叉处的食管壁明显增厚。
 
上消化道内镜检查活检/病理:食管转移腺癌,考虑来源于肺。
 
下面通过对比治疗过程中胸部CT变化,展示胸部肿瘤此消彼长的过程:
 
肺原发灶略有缩小
 
纵隔肿大淋巴结逐渐缩小
 
胸膜转移灶消失
 
食管转移灶从小到大
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